В истории "Межгалактический Заслон" затрагивается тема использования человеком разного рода живых существ (или созданных на их биоматериалах клонов) в своих целях.
Небольшой отрывок по этой теме.
-- Цитата начало
Через несколько секунд на мониторе отобразилось нижняя часть какого-то насекомого, действительно, похожего на комара. Были видны лапки и нос-шприц.
- Правда, настоящий комар, - удивился полковник, - это что же чудеса современной дрессировки?
- ... был взят биологический комариный прототип для этого разведчика. А далее – чистая современная электроника. Супер-микросхемы СВЧ собственной разработки на основе нитрида галлия и других секретных материалов. В результате мы получили работающий гаджет под условным названием "Комар". Работает как под управлением оператора, так и в автономном режиме. Производит забор крови и других органических материалов у нужных вражеских и дружеских персон. Также может впрыскивать в персону обезболивающие и другие препараты, например, "сыворотку правды". Осуществляет доставку добытой из персоны органики на базу для последующей обработки. Что в результате мы знаем о наших врагах? Мы знаем о них все! Мы знаем о них даже больше, чем они знают о самих себе.
- А как же комар говорит? – с удивлением спросил полковник.
- Он никак не может говорить, - поправил полковника Василий, - у него нет легких. Но у него есть связь с оператором. Он передает и получает информацию по зашифрованному каналу. Далее, текстовая информация переводится в звук, но это чисто для демонстрационного эффекта, т.е. для вас. Обратите внимание, комары, это не только разведка. Это еще и важный элемент в перевоспитании наших врагов. Допустим, некий депутат Околицы слишком много позволяет себе высказываний против нашей Красавии. Что с ним делать? Убивать? Нет! Это не наш метод. Мы начинаем аккуратно перевоспитывать этого мерзавца по системе великого ученого Павлова, вырабатываем у подлеца правильные условные рефлексы. Например, выступил этот депутат против Красавии, сказал что-то плохое против нас, тут же на него набрасывается стайка комаров и начинает его кусать во все места. Потом подключаются пчелы и осы. Если депутат хоть чуток соображает, то условные рефлексы убеждают его сменить политический вектор.
...
-- Цитата конец
Ну и так далее.
А я тут это всё перечитал и решил копнуть в другую сторону. А этично или вообще так эксплуатировать комаров? Ставить над ними такие опыты? А вдруг у них есть душа, богатый внутренний мир и всё такое? Что про это думают профессиональные теологи?
Вчера вечером я сходил на балет. Я не так сильно люблю балет, но поступило приглашение, от которого нельзя было отказаться. А в этом балете был интересный момент, который слегка задел "комариную" тему.
В результате, я не выдержал, накатал вот такую песню "Я - комар", которую и предлагаю вам послушать.
Историю "Межгалактический Заслон" тоже обязательно прочитайте (или перечитайте). Я сам перечитал, получил большое удовольствие. Лихо закручено!
Спасибо за внимание!
...
Первоисточник:
Песня 036. Песня "Я - комар"
https://wpvi.ru/pages/song/036/
История 00053. "Межгалактический Заслон"
https://wpvi.ru/pages/story/00053/
===
Как понять, что ты уже настоящая местная звезда? Нет, не по фразе "Ой, доктор, а мы ваш блог читали, прикольно". И нет, фраза "О, так вы та самая Пушистова?" тоже не то. На мой взгляд, понимание приходит чуточку раньше, буквально на несколько годиков и в самый неожиданный момент.
Доковидное время, я еще бравый участковый терапевт. Настала та прекрасная пора, когда в поликлинику начали завозить вакцину против гриппа и пневмонии, и моя святая обязанность была проинформировать население на участке. Мы с медсестрой делали это разными способами: расхваливали прививки бабулям на приёме, обзванивали людей с попутным призывом на Диспансеризацию и ловили несчастных призывников. Естественно, наша команда частенько получала по шапке от начальства за недостаточную активность в данном направлении, поэтому было решено ещё и раскидывать объявления по почтовым ящикам. Отдельно ради такой миссии гулять по участку не хотелось, поэтому я брала бумажечки с собой на вызовы. Получилось достаточно удобно: вышла с вызова - раскидала соседям пациента листочки о вакцинации, иду к следующему дому - клею объявления по пути.
Итак, выхожу от очередного бедолаги и направляюсь к следующему, а по пути решаю заглянуть в один дворик, чтоб разместить объявление на их доске, благо калитка открыта. Захожу, а там...красота. Посреди двора за деревянным столом со скамейками, полным всяких вкусностей и, разумеется, алкоголя восседают местные сомелье. Всё у них проходит по-армейски чётко: один режет колбаску, другой - огурчики, а третий зорко следит, чтоб четвертый никого не обидел, пока наливает горячительное. И вот начинается тост по типу "Высоко-высоко в горах...". Я же в это время пытаюсь прошмыгнуть к доске объявлений, вооруженная скотчем и бумажкой. Тостующий некоторое время провожает меня взглядом, а затем резко:
- Ба! Да это же Хома Сергеевна, мужики!
Все присутствующие мигом повернулись в мою сторону.
- Здрааасьте... А я тут это..., - проблеяла я.
- Мужики! Это ж докторица наша. Спину мне лечила. Хом Сергевна, смотри, я теперь и так могу! ,- мужик глубоко приседает и быстро встаёт, - А ещё вот так могу!, - машет руками во все стороны.
- Я рада, что вам получше. Я, пожалуй, пойду, мешать не буду....
- Хом Сергевна, айда к нам!
- Не-не-не, ребята, вызовы у меня ещё. Отдыхайте.
Я выскользнула из двора и вернулась к первоначальному маршруту, а по пути задумалась: ладно меня обычные люди по имени-отчеству помнят, но местные алкоголики? Серьезно? Значит ли это, что я уже местная знаменитость?
Читаю я тут, между делом, одну "боярку". Не буду, говорить какую. Всё равно, они все одинаковые.
Пришла мне во время чтения вот такая мысль. Почему так несправедливо устроен мир? ГГ досталось всё: волшебные свойства, притягательная внешность, бодрое настроение, неограниченное количество денег. Ум у ГГ тоже есть. Пусть небольшой, но нахрапистый. Гарем имеется, что тоже неплохо. Пусть небольшой, но благоустроенный.
Нет, я не завидую, просто вопрос возникает. А почему так? И зачем?
Мой друг детства, ныне гениальный химик изобретатель, частично эту несправедливость устраняет.
Он изобрел новый мужской одеколон, который назвал "Феромон плас плас" или "Феромон++". Основной особенностью новой парфюмерии является необычайно сильная притягательность для женского пола.
Любой мужчина, побрызгав себя новым одеколоном, становится объектом, крайне привлекательным для всех женщин. При условии, если они понюхают этого мужчину.
В истории "Феромон плас плас" описываются приключения бета-тестера этого одеколона. А песня "Мужской одеколон" представляет собой промоушен этой парфюмерии. В песне вас ждут приятный женский вокал и интересное скрипичное соло.
Спасибо за внимание!
...
Первоисточник:
Песня 035. Песня "Мужской одеколон"
https://wpvi.ru/pages/song/035/
История 00031. "Феромон плас плас"
https://wpvi.ru/pages/story/00031/
Представьте себе, что вы - разведчик. Работаете в тылу врага под местным псевдонимом. Вам поручили сложное и важное задание: вскрыть сейф одного полковника и добыть оттуда секретные документы.
Как будете действовать?
Предлагаю методом "шерше ля фам", через жену полковника. Её надо разговорить, соблазнить и убедить.
Конечно, не всё так просто. Возможны неприятные сюрпризы. Например, неожиданное возвращение полковника из командировки.
Но настоящий разведчик должен быть ко всему быть готовым.
Приглашаю вас на прослушивание моей новой песни "В тылу врага", которая является приложением к истории "Рассказ разведчика"
Спасибо за внимание!
...
Первоисточник:
Песня 034. Песня "В тылу врага"
https://wpvi.ru/pages/song/034/
История 00004. "Рассказ разведчика"
https://wpvi.ru/pages/story/00004/
В интернетах давно уже ходят байки про страшные поликлиники, где отделение травматологии всегда выше четвертого этажа, а рентген вообще где-то на двенадцатом, при том, что в здании лифта либо нет, либо он вечно сломан. Так вот...это почти про нас. Старожилы говорят, что когда-то в прошлом веке (задолго до моего рождения, а возможно и маминого тоже) нас поселили в пристройку к стационару, т.е. здание и вовсе не было предназначено для размещения поликлиники. Из-за этого своего лифта нет, а рентген и УЗИ аж на третьем этаже из трёх. Благо травмпункт на первом со своим собственным аппаратом.
Как у любой поликлиники у нас есть одна большая беда - маломобильные пациенты. Если ту же кровь мы ещё можем взять на первом этаже, то сделать УЗИ целая проблема: сам пациент до третьего этажа не дойдет, а его сопровождающий не всегда в состоянии понести его на своих могучих руках. Иногда, в самых исключительных случаях, ребята из стационара идут нам навстречу и разрешают воспользоваться лифтом, а там уже пациент через рентгенотделение едет к УЗИ. Так все должно было пройти и в этот раз.
Итак, наши дни. К нам в поликлинику прибывает очень важная бабуля в сопровождении своих дочерей. Предварительно красавицы подстелили соломку в виде дюжины жалоб на поликлинику, так что к приезду этой компании наши заведующие подготовились тщательно: выделены талоны на УЗИ и рентгены, на низком старте 2 медсестры для взятия крови и снятия кардиограммы и даже найдено крутое кресло-каталка синего цвета, на котором бабулю будет возить по кабинетам третья медсестра. Словом, все по высшему разряду.
Старт операции прошел без сучка и задоринки: вены у бабули оказались что канаты и проблем с попаданием не было, а аппарат ЭКГ с первого раза выдал красивую плёночку, даже ни разу не подавившись. Оставалось самое сложное - доставить пациентку к лифту. Маршрут предстоял достаточно сложный. Требовалось вывезти женщину из здания поликлиники, провезти через двор, затем заехать в приёмное отделение, пройти его насквозь и попетлять по стационару. Спина медсестры заныла уже на первом порожке, но выхода не было, пришлось везти. Ближе к концу пути дочерям бабули даже стало жаль сестричку и они начали предлагать свою помощь в преодолении порогов и крутых поворотов, но их отгоняла сама пациентка.
И вот наконец заветный лифт! Медсестра паркует каталку у стены, подходит к дверям лифта, нажимает на вызов и ... тишина. Она снова жмёт на кнопку. Тишина. Ещё несколько нажатий - результат тот же. Пациентка начинает нетерпеливо перебирать полы своего халата, а ее дочери выражают лицами явное недовольство. Тут мимо всей этой компании проходит один из врачей и удивленный останавливается:
- Вы кто?
- Мы из поликлиники, - ответила наша медсестра. - Заведующая договаривалась, что мы на вашем лифте наверх уедем, а там уже к себе на третий этаж придем.
- Так лифт не работает
- Как не работает?
- Там утром что-то случилось, вроде чинят.
- Ясно, - погрустнела медсестра. - Ну что, поехали обратно тогда.
- Это что, я без УЗИ?!, - пациентка решила идти в наступление.
- Видимо да. Сейчас к заведующей вернёмся и наверное будем новый день выбирать.
- Я не останусь без УЗИ!!!
Бабуля резво выпрыгнула из каталки и буквально взлетела вверх по лестнице. Дочери вместе с медсестрой шокированные остались у ее подножия.
***
Через полчаса в кабинете заведующих:
- Ну вы представляете, Роза Добрынична? Они же говорили, что бабуля практически не ходячая. Я же её через весь двор и приемник пёрла, я ж теперь недели две уколы делать буду, а она...она прям махом на третий этаж и обратно...
- Ну полно тебе, мне тоже сказали, что она ходить не может, а оно вон оно как. С другой стороны, видала, что талоны животворящие делают?
Основатель журнала Хью Хефнер выпустил первый номер Playboy с одной из самых узнаваемых и очаровательных звезд золотого века кино – Мэрилин Монро. Она была не только на обложке, но так же ее фото в обнаженном виде были представлены и в самом журнале.
По данным Daily News, журнал приобрел мгновенный успех: почти сразу было продано 50 000 экземпляров . И основатель издания всегда приписывал успех Playboy включению Мэрилин Монро в его первый выпуск.
Но самое интересное здесь то, что Мэрилин не позировала для журнала и её откровенные фотографии не были согласованы с ней, а были опубликованы без её ведома.
Прежде чем Монро добилась успеха, она (как и многие начинающие актрисы) нуждалась в деньгах. В 1949 году она позировала обнаженной фотографу Тому Келли за пятьдесят долларов . Келли продал свои фотографии Western Lithograph Company, компании, которая занималась производством календарей.
Лишь год спустя для актрисы все изменилось, когда ее карьера наконец пошла в гору. В 1950 году Монро снялась в двух фильмах: «Асфальтовые джунгли» и «Все о Еве», и старлетка, наконец, начала получать признание.
Четыре года спустя изображения Мэрилин Монро появились в первом выпуске журнала Playboy, когда Хефнер купил фотографии Келли, на которых Монро «только с включенным радио», у чикагского производителя календарей за 500 долларов, как сообщает LA Times . Хефнер сделал Монро своей первой развязкой, или «Возлюбленной месяца», как это называли в то время. (Хефнер придумал свою идею «Друг месяца» примерно через год после выпуска журнала.)
После публикации Монро приняла решение дать интервью, в котором объяснила, что отчаянно нуждалась в деньгах, когда позировала для обнаженных фотографий. И, похоже, это совсем не повлияло отрицательно на ее карьеру. У нее также сложились близкие отношения с Хефнером.
Как ни странно, Хефнер похоронен рядом с Мэрилин Монро в Мемориальном парке Вествуд-Виллидж, расположенном в Лос-Анджелесе, Калифорния. По данным The Guardian, в 1992 году он купил склеп рядом с Монро за 75 000 долларов.
Многие знают, что наше министерство образования очень любит проводить всякие эксперименты. То ЕГЭ с тестами, то без. То учебная неделя шестидневная, то пятидневная. То обществознание учим с 5 класса, то с 8. Я же во время учёбы в университете попала на введение бально-рейтинговой системы. В чем суть: весь цикл ты зарабатываешь хорошие оценки и потом на экзамене благодаря этому вероятность двойки и пересдачи резко падает. Конечно там была какая-то сложная пятиэтажная формула для расчета каких-то коэффициентов, но вроде как эта штука должна была выручать прилежных студентов. В теории.
На практике же эта ерунда дважды помешала мне получить пятерку за экзамен (по травме было вообще обидно, я там соловьём про огнестрельную рану пела), а для любителей прогулять создала несколько лазеек: лекции в рейтинге не учитывались, а значит можно было не ходить на самую скукоту, а также один - два прогула были не способны резко ухудшить средний балл.
Для многих из нас самым скучным предметом стал "Общественное здоровье и здравоохранение". Там учили правильно выписывать больничные, считать нагрузку на одного врача и прочую сложную статистику. Причем даже преподаватели понимали, что к моменту нашего выпуска бо́льшая часть приказов и методических рекомендаций поменяется и нам придется на работе учиться этому всему заново, но грядущий экзамен заставлял нас всех поднапрячься.
Я, как честный студент, сходила на две первые лекции, чуть там не уснула и решила, что ну его нафиг. На рейтинг это не влияло, плюс у нас была прекрасная преподавательница, которая пыталась нас научить пониманию приказов, а не тупому следованию им. И так я вместе с кучей однокурсников и прогуливала бы, если б в середине года не очухался наш деканат и не внёс поправки в положение о рейтинге - теперь на оценку на экзамене стала влиять посещаемость лекций. Я решила перебороть себя и всё-таки ходить, кусочек балла на экзамене не был бы лишним.
Итак, половина мучительной лекции уже позади, и тут профессор решает провести воспитательную минутку:
- Кхе-кхе, товарищи студенты, внимание! Как вы знаете, теперь в вашем рейтинге учитывается и посещение лекций. Я тут подготовил списочек, - он важно достал из портфеля черную толстую тетрадь и помахал ею перед залом, - и хочу зачитать список злостных прогульщиков. Если кто-то из них случайно присутствует сегодня, попрошу его встать как только назову. Поехали!
В списке было около сорока фамилий, среди которых была и моя. Всего нас встало трое.
- Пушистова Хома, о-о-о-о, вы почтили нас своим вниманием. Встаньте, покажитесь аудитории. Иванов Петр! О, даже рядом сели! Прелестно, прелестно. Петров Иван! Голубчик, а что ж вы от коллектива отбились-то, зачем на галерку-то сели? Ну да ладно. Товарищи прогульщики, я польщён, что вы решили хоть как-то поправить ваше бедственное положение, но знайте: я вас уже внёс в свой списочек, - он снова гордо помахал своей тетрадкой, - и экзамен вам не сдать. Даже на комиссионной пересдаче. Даже если плакать будете. Вылетите как пробки, так и знайте.
Конечно я расстроилась. Ещё бы, старый профессор явно мог вот так подгадить. С другой стороны, на лекции по ОЗЗ тогда можно было и дальше не ходить, чем я и занялась. Все равно экзамен не сдать, в тетрадочку же попала.
Близится конец года, и на цикле нас стараются получше подготовить к экзамену. По оценкам я иду вполне неплохо, перебиваясь с четверки на пятерку, и периодически мучаю преподавательницу вопросами по разным темам, чем ей и запоминаюсь. Остаётся где-то два месяца до сессии и тут...умирает старый профессор. Тот самый, что вел лекции. А после торжественного прощания уже никто на кафедре не может найти ту злополучную тетрадь прогульщиков. Либо не до нее было, либо пропала она бесследно. Честное пушистое, я свою лапу здесь ни капли не приложила.
Чем закончилась история для меня? На экзамене я попала к своей же преподавательнице и получила заслуженную четверку, затупив на выписке больничного по уходу за ребенком, да и шут с ним - все равно не пригодилось.
Кто-то отмечает государственные праздники, кто-то дни своих побед, а кто-то пережитые концы света...
Согласитесь, в нашем обществе существует такой стереотип, что ребята с четвертой стадией онкологии не жильцы, жить им пару месяцев и умирать в муках. А если я вам скажу, что это не совсем правда?
Смотрите, тут есть два фокуса. Фокус первый - стадию ставят в самом начале лечения и не меняют. Мы сейчас не берём в расчет случаи, когда с чем-то ошиблись и тд. Вот нашли, к примеру, маленький очаг у человека - поставили первую стадию; пролечили, через лет пять метастазы поползли - тоже первая стадия. Человек с трудом дышит, боли адские, кушать не может - стадия все ещё остаётся первой.
Фокус второй - если есть отдаленные метастазы, (т.е. в какой-то другой орган), то всегда ставят четвертую стадию. Например, у женщины рак груди и маааленький метастаз в печени - стадия четыре. Пролечили, вышла в ремиссию и живёт себе дальше - все равно стадия четыре.
А как же тогда сориентироваться, раз стадия не показатель? И вот тут мы смотрим на приписку в конце диагноза с буквами КГ. КГ это клиническая группа и именно она показывает на каком этапе своего онкоприключения сейчас находится пациент. Первая - люди с предраками и подозрением на рак; вторая - люди в процессе лечения; третья - лечение закончено и человек в ремиссии и четвертая - те, кого излечить нельзя и кто подлежит паллиативному лечению.
Посмотрим на примере: у мужчины на флюорографии нашли неопознанный очаг в лёгком и отправили к онкологу. Значит теперь он в группе 1. Взяли биопсию, подтвердили рак лёгкого и назначили операцию - группа 2. Операция прошла, химичить не надо, вышел в ремиссию - группа 3. Ухудшение, прогрессирование и лечению не подлежит - группа 4. Остался в ремиссии и ходит на проверки - группа 3.
Кстати, замечено в соцсетях: иногда люди путают стадию и клиническую группу и пишут что-то типа "Врачи поменяли стадию на четвертую и отправили умирать". Смотришь диагноз - изменена именно клиническая группа.
Так что же делают с паллиативными пациентами, раз основную болезнь им не лечат? Если кратко, то пытаются по максимуму облегчить жизнь. Не может кушать - ищут способы накормить, что-то болит - обезболить, страшно - успокоить и т.д. Паллиативными бывают не только онкопациенты, просто про них обыватель слышит чаще всего.
Сколько живут паллиативные? По-разному. Серьёзно. У нас в поликлинике на учёте есть женщина, которой присвоили паллиативный статус более 10 лет назад и она все ещё жива, в разуме и ходит на своих ногах. А бывают и те, кто умирает, едва став паллиативным официально.
Кто ими занимается? Чаще всего эти люди ложатся на хрупкие плечи участкового врача по многим причинам: это и нехватка узких специалистов, и очереди в паллиативные отделения, и то, что в отличии от остальных спецов, участковый самый мобильный доктор и чаще всех бывает дома у пациента.
А могут ли положить такого пациента в обычный стационар? Да, могут. Не забывайте, что у таких пациентов, как и у обычных людей, возможны травмы, инфаркты, инсульты и прочие заболевания.
Паллиативное отделение это путь в один конец? Не обязательно. Чаще всего его используют для подбора поддерживающей терапии или сложных манипуляций по типу установки зондов для питания, т.е. то, с чем вряд ли справится сам ухаживающий дома. Как только кризис минует, пациента по возможности вернут домой.
А можно в паллиативное отделение положить насовсем? Насколько я знаю, там достаточно большие очереди, если нужно быстрее - это платно. И условия будут зависеть от финансирования.
В любом случае, каким бы безнадежным не казался человек с паллиативными статусом, стоит выбрать лучший способ для облегчения его жизни и жизней его помощников.
Пост пишу как ответ на жалобы @4iLiSH на то, что его заставляют работать трактористом. И его комент о том, что он в душе летать хочет.
В Магаданской области, есть такой поселок - Дукат. Там наружным способом производится добыча золота и серебра. Ну точнее, на карьере добывают руду, а потом везут ее 30 километров на золото-извлекательную фабрику в Омсукчан, где и добывают концентрат. Но не в этом суть.
В начале восьмидесятых, завелся там любитель дельтапланеризма. Чтобы вы понимали, поселок находится в долине (я бы сказал долинке) зажатой между довольно высоких сопок. Хрен его знает, почему их называют сопками. Потому, что это реально горы. Те кавказские горы, что я видел в Абхазии, просто холмики. По сравнению с Колымскими сопками. Нет, я не буду спорить. Наверное на Кавказе тоже есть настоящие горы, но я лично их не видел. Ну и вот вам фотка той сопки, о которой пойдет речь в этом рассказе.
И это самая маленькая сопка в поселке. Место, с которого сделано фото, тогда еще не было застроено и тут было болотистое мелколесье. Это так называемый Новый Дукат. А старый был двухэтажным и деревянным. Единственное каменное здание была школа:
Кстати, другую сопку за школой тоже видно и можно понять масштаб размеров. Это практически подножие, дальше просто нереальная высота.
Лан, это я что-то заностальгировал, потому отвлекаюсь.
Так вот. Появился в поселке дельтапланерист. Каждую субботу, он на лыжах поднимался на ту сопку, которая на первой фотке, по пологому склону и тащил на спине сложенный дельтаплан. Видно его было почти из любой точки поселка. Подъем занимал 4-5 часов. Люди, тепло одевшись выходили на улицы и следили за его подъемом. На улице минус 40, а люди стоят и болеют за этого спортсмена.
К обеду, он забирался на макушку. Потом минут 30 собирал дельтаплан. Затем становился на лыжи, брал эту летающую мандулу в руки и бросался вниз по крутейшему склону скользя на лыжах. Без дельтаплана, это было бы самоубийство. Потому, что метров через двадцать он уже набирал такую скорость, что дельтаплану хватало, чтобы взлететь.
И вот, после взлета, он направлял свой агрегат так, чтобы сделать круг над поселком, весело болтая лыжами на ногах. А после чего отворачивал и приземлялся где-то за стройками Нового Дуката. Там была болотистая местность, зимой просто заметенная снегом.
------------------------------
В этой истории, не было бы ничего примечательного. Ну, подумаешь - дельтапланерист. В наше время этим и не удивить никого. Но то, о чем я пишу происходило в 1980-м году (ну может 81-м). А самое смешное в том, что никто не знал - кто же этот дельтапланерист. Ну, может знал ограниченный круг людей. Наверняка его кто-то на машине/вездеходе подбирал в месте приземления, чтобы не тащить эту бандуру на руках домой. Но смысл в том, что это был обычный человек. Не секретарь партийной ячейки, не замглавы администрации, даже вообще не офисный сотрудник. И не сынок олигарха. Просто работяга. Возможно даже тракторист. Просто он захотел летать. И полетел.
Не понимаю я Чил, твоей проблемы - "не хочу быть трактористом!". Как по мне, так и ассенизатор, это нормальная профессия. Говном конечно воняешь, но блин зато платят хорошо. А если хочешь летать, так летай. Сейчас не восьмидесятые, сделать это ГОРАЗДО проще...
Про разные диспансеризации мы с вами уже много говорили и я периодически показываю вам список по годам, а вот про диспансерное наблюдение мало кто слышал, хотя СМСки от страховых уже полетели пациентам.
- Что такое?
Диспансерное наблюдение - это проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.
С переводом на человеческий - диспансерное наблюдение это не для всех подряд, а только для тех, у кого есть определенные болезни. Диспансеризацию же проходят все
- Где и кто проводит?
Также, как и Диспансеризация, Диспансерное наблюдение может проводиться участковым врачом, однако не по всем болезням. Для всяких специализированных штук (по типу онкологии) нужен узкий специалист. Если же узкого спеца нет, то участковый доктор проводит все обследования, а потом с результатами отправляет пациента в другую организацию согласно маршрутизации.
- Что будут делать?
Зависит от вашего заболевания. Например, при раке желудка список такой: общий анализ крови, мочи, биохимия крови, ЭКГ, ФГДС, рентген лёгких, УЗИ/КТ брюшной полости.
Если болезней несколько, то списки стыкуются вместе. Добавим к нашему гипотетическому пациенту с раком желудка гипертонию - тогда помимо перечня выше ему нужно будет ещё пройти УЗИ сердца и кардиолога (если плохо поддается лечению).
Если у вас есть какие-то особенности течения заболевания, то список исследований может видоизмениться или ещё расшириться.
- Как часто это делается?
Тоже зависит от вашего заболевания. Например, гипертоникам рекомендовано проходить не реже раза в год, а вот при язве желудка раз в 6 месяцев. Онкологические пациенты отдельно. По общему правилу: в первый год болезни каждые 3 месяца, во второй - каждые 6 месяцев, третий и далее - каждые 12 месяцев. Могут быть особенности, о них лучше читать в конкретных клинических рекомендациях
- Можно ли совместить с Диспансеризацией?
Можно и даже нужно. Все равно списки обследований пересекаются, так зачем лишние разы ходить в поликлинику? Я ещё частенько стараюсь совместить с обследованием пациентов на инвалидность.
- На что ориентируемся?
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 марта 2022 г. N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми"
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2024 г. N 91н "О внесении изменений в порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 г. N 168н"
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 4 июня 2020 г. N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями"
- Клинические рекомендации по отдельным нозологиям.