Чтобы что?

Я ж по рельсам встряхнутый. А тут недоотпуск - какбы да, но если че выйдешь…

так было вчера, и так будет завтра:

А вчера позвали сегодня на утро немного поработать, даже не дали добухать нормально:

Ну так, отработав сегодня утром решил-ну его нахуй, поеду электрички считать ))) фото электричек не будет, только жд станция и чуть-чуть окрестностей. Фото говно, т-к камера в говно, но тем не менее, прокатился-покатался. 
Здание вокзала в Кишерти, построено по типовому проекту Ф.Е. Вольсова:

Местный пруд:

Примечательное здание с древними, как говно мамонта, но интересными вывесками: теле-радио ремонт:

И фотосалон:

Водонапорная башня рядом с вокзалом:

И старинная печь внутри вокзала. Их там на самом деле две, а то и три - одна просто плоской формы- на простой стене куча таких вьюшек виднелось, но на этой отчетливые следы топки-значит топит, значит работает)

Ну и пара фоток - красот природы была еще пара интересных скал и отвесов, но их не успел снять, сорян…:

В Кишерти очень хотел давно побывать-маленькая миленькая деревушка в жопе негра, от Перми на электроне два часа на ласточке, 3 на обычном. 
как то давно, когда не болел еще поездами, но начал изучать эту тему, наткнулся на статейку про эту станцию и вот гештальт закрыт))

городок очень маленький. Население всего три тысячи. Как с работой-хз, но есть пятерочка, магнит, монетка, пара местячковых магазинов с дикими ценами (литр ноунейм воды 77 рублей),  три опщепита (посетил только столовку: цены огонь-борщ, макарохи с котлетой-149 рублей, сытно, съедобно, изжоги не было).

в местной речушке водится хариус-прямо плавает, видно его-фоткать не стал (камера), но офигел знатно. 
а еще спиздил пару яблок, как в детстве)))) сладкиеее))₽ реально давно таких не ел)) 

короче, за два часа прибывания в Кишерти-ощущения прикольные, я доволен)

Работаю онкологом во взрослой поликлинике. Периодически на приеме:

- Здравствуйте, а я мама Никиты

- Здравствуйте, Никита ваш записан? И какой Никита?

- Нет. Он в соседнем городе в универе учится и приехать не может. Нам надо направление в онкоцентр 

- Простите, без него написать не могу

- Но он же учится! Как нам записываться?

- Звоните в регистратуру по номеру, записывайтесь заранее на прием....

- Он в будни не может!

- Я дежурю каждую вторую субботу месяца. Приводите малыша, будем разбираться, что это за Никита вообще

- Ой, доктор, это мы из детской так привыкли, нас там все знали

Работаю в поликлинике. Сижу в кабинете, рисую бумажки, закрылась на ключ. После приема прошло где-то часа 2, начинается долбёжка в дверь. На это обращает внимание санитарка:

- Сегодня среда, доктор была до 2х

- Да я знаю. Но ВДРУГ? 

- Доктор ушла 

- Точно?, - продолжает долбить в дверь

- Точно.

- Пойду регистратуру спрошу.

Минут через 15 я выглянула в коридор - никого. Санитарка была награждена шоколадкой

• Что это такое?

Согласно клиническим рекомендациям это ключевой гериатрический синдром, характеризующийся возраст-ассоциированным снижением физиологического резерва и функций многих систем организма, приводящий к повышенной уязвимости организма пожилого человека к воздействию эндо- и экзогенных факторов, с высоким риском развития неблагоприятных исходов для здоровья, потери автономности и смерти. Если простыми словами, то это следствие эксплуатации тела человеком, его износ. Причем изнашивается не только тело, но и разум. 

• Откуда берется?

У счастью она не является неотъемлемой частью процесса старения, а рассматривается как его неблагоприятный вариант. Считается, что она вероятно обратима, однако чаще встречается прогрессирование. У страдающих от этой астении выраженность симптомов разная и зависит не только от возраста, но и от:

- уровня физической активности;

- питания;

- социальных условий (бедность, одиночество и прочее);

- наличия и степени активности сопутствующих болезней.

Важный момент: возможна резкая прогрессия при стрессовой ситуации.

• Кто страдает чаще?

Если разделить по полу, то чаще болеют женщины; по возрасту - старше 85 лет.

• Как это проявляется?

В общих чертах - пожилой человек становится менее самостоятельным ввиду объективных причин. Например, он не может зашить носки, потому что просто не видит нитку, не слышит новости по телевизору из-за снижения слуха, не может передвинуть тумбочку в комнате, потому что не хватает сил и т.д. Чуть конкретнее:

- непреднамеренная потеря веса

(особенно на > 5% за период менее полугода и/или > 10% за полгода и более)

 - недержание мочи

 - потеря аппетита

 - потеря мышечной массы / силы

 - остеопороз (кости становятся хрупкими и переломы происходят "на пустом месте")

- депрессия

- поведенческие нарушения

- нарушенный режим сон/бодрствование

 - снижение зрения / слуха

 - зависимость от посторонней помощи

- значительное ограничение мобильности

- недавнее (ие) падение (я), страх падений

- нарушение равновесия

- повышенная утомляемость

- снижение физической активности / выносливости

- хроническая боль

- полипрагмазия

- увеличение потребления алкоголя

Разумеется, встречается не всё сразу. И да, многие из этих симптомов встречаются при других заболеваниях, поэтому сначала исключаем что-то страшное, а потом уже ставим диагноз. 

• Как это найти?

Есть 2 пути: диспансеризация и осмотр гериатра. Помните, я говорила про анкетку в самом начале диспансеризации, которую надо заполнять максимально честно, чтоб побольше анализов дали? Так вот, она существует в 2х вариантах - первый для лиц до 65 лет, а второй для лиц старшего возраста, где как раз и расспрашивают на предмет Старческой Астении. Внимание на вопросы 14-29.

Кто такой гериатр? Это доктор, как раз занимающийся проблемами пациентов старшего возраста. Он проводит комплексную оценку вплоть до жилищных условий и может дать огромную простыню рекомендаций, где будут не только лекарства, но и советы по организации быта. 

• Как лечить?

Здесь важна командная работа врачей и родственников пациента:

- работа с факторами риска (например, при низкой физической активности добавляем посильную ЛФК)

- создание безопасной среды для пациента для минимизации травм (подбор обуви, смена мебели и тд)

- работа с когнитивной и эмоциональной сферой (поддержка семьи и вовлечение в решение повседневных задач, а также упражнения для поддержания памяти и внимания)

- лечение сопутствующих заболеваний и состояний (например, подбор очков при снижении зрения, прием сахароснижающих препаратов при наличии сахарного диабета и тд)

• Источники:

- Клинические рекомендации Минздрава РФ от 04.06.2024

- Приказ Минздрава РФ 

от 27 апреля 2021 г. N 404н

"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ"

Сижу, просматриваю фильм «Морозный север» Бастера Китона (в оригинале «The frozen North» и попались кадры: 

с первого взгляда-мужик просто смотрит на часы. 
но я-то знаю))) 

пока еще не придумали этих ваших радаров, но уже ввели ограничение скорости-полиция (и милиция-в СССР) часто пользовалась своеобразным лайфхаком-считали за сколько секунд проедет автомобиль между опорами линий электропередач или фонарными столбами. 
норм, я не помню, да это и не важно) но на следующей сцене этот чувак помчался в погоню, что какбы подтверждает))

Вспомнила, что у меня в детстве была книга Льюиса Кэрролла «Племянник чародея». Зачитала ее до дыр и не подозревала даже, что у неё есть продолжение — Хроники Нарнии, на секундочку! 

Стало интересно, куда она делась сейчас. Написала матери, и оказалось, что моя тётя выбросила все книги, которые показались ей бесполезными... 

В итоге на полках остались детективы Чейза и Поляковой. Отличное сочетание. 

У дедушки с бабушкой, где всё это хранилось, была отличная детская подборка. Даже были чукотские сказки! Прекрасные книги советских времён. 

Не говорю уже о «взрослых» книгах. Их тоже была уйма. 

Что двигало человеком, когда он совершал такой поступок? 

Хотела спасти оставшиеся книги, а спасать уже нечего. Удалось забрать только «Молодую гвардию» и «Даму с камелиями».

Что ж, утешаю себя тем, что сыну я буду покупать много хороших книг и у нас со временем тоже будет отличная домашняя библиотека.

Очень хочется ответить, но не могу. Меня в бан кинули? Или это фича такая?

Работаю на приеме в обычной поликлинике. Очень частое:

- Доктор, а мне рецепты на Иванова забрать

- Я вам их обещала отложить?

- Нет

- Вы на прием записаны?

- Нет.

- Значит они ещё не выписаны, но вы хотите их забрать?

- Ну мы щас у пульмонолога напротив вас были и решили зайти

Коллекционируем с товарищем странные словечки из нормативных правовых актов, которые находим в консультант+, пока ищем судебную практику)) сегодня состоялся такой диалог:

))) 

зебу и бантенги это африканские коровы, были найдены в нормах падежа скота при их транспортировке;

преимагинальные формы синантропных мух-личинки обычных мух - это из СанПиНа по санитарным зонам;

а бечевник-действительно линия береговой полосы в старом водном кодексе.

еще из приколов- каннелированные пилястры ионического ордера - вид лепнины на зданиях- такие псевдоним колонны с завитушками)))

у кого какие прикольные термины в работе встречаются??

Поликлиника. Разговор в кабинете заведующих на повышенных тонах:

- Я была записана к терапевту, а ее сегодня нет. Что мне теперь делать?

- Вы были перезаписаны к другому сверх нормы, потому что ваш доктор болеет. Пройдете по очереди через одного

- У меня был талон по времени, я записывалась 2 недели назад! Что мне теперь делать?

- Идти сегодня к другому доктору, к которому вы записаны. К сожалению, придется идти через одного

- Почему меня никто не предупредил?!

- Обычно наша регистратура обзванивает людей

- Мне никто не звонил!!!

- Вы уверены? Давайте посмотрим у вас в телефоне. Очень часто люди сбрасывают звонки с городских номеров 

- Где я буду смотреть? У меня вообще телефон сломан 

- Тогда как же вас надо было предупредить, что доктор заболела?

Когда я училась водить, ни мои друзья, ни автошкола как-то не акцентировали внимание на работе с приборами, и из-за этого я однажды рассмешила автоэлектрика. 

Ехала как-то ночью от подруги и заметила, что ближний свет в моей машине слабоват. Покрутила ручку - дальний работает. А вот ближний не светит и всё. Доехала до дома, на утро позвонила папе. Он "обрадовал" - сделать свет в машине очень дорого и явно придется копить. Решила сначала плакаться другу и попросить помощи, вдруг я чего-то не знаю. Тот приехал, покрутил ту же ручку и покачал головой - свет не работает, нужно ехать чиниться. Мы предположили, что беда в проводах: машина ведь старая уже, может сгнило чего. 

Написала в несколько мастерских в городе - цены на ближний свет от 14 до 25 тыс рублей. Это не замена всей фары - это именно ближний свет. Снова позвонила другу, он опять начал продвигать версию гнилых проводов и отправлять меня к электрику. Чтож, едем.

Маэстро послушал мой жалостливый рассказ, попросил показать куда я тыкаю, а затем просто чуток подвинул рычаг и ... все заработало. К чести мастера, за это он ни денег не взял, ни издевался, исключительно положительный персонаж. Как оказалось, переключение ближний/дальний свет на моей машине реализовано не так, как на машинах моих знакомых. В отечественных автомобилях и Логане из автошколы переключение происходит крутилкой слева под рулём и только само включение света на рычажке. У меня же этой крутилки нет и переключать свет нужно самим рычажком: до щелчка к себе - режим ближний, от себя - дальний. А вот включение лампочек так же, как и во время обучения. 

Электрик хотел отправить меня домой, но я к тому моменту купила регистратор с задней камерой и попросила его установить это все, раз уж я приехала. Он мне не отказал. 

Попутно оказалось, что в моей машине когда-то меняли лобовое стекло и очень плохо закрепили зеркало заднего вида на двухсторонний скотч. Настолько плохо, что оно реально могло отвалиться и нехило дать мне по руке. Мастер приклеил его и (невероятно) не взял за это денег. Правда уже при выезде из его гаража перекрестил

Камрады, поздравьте меня, наконец-то у меня, владельца iOS и потребителя услуг МТС (гори в адъу, скатина) есть свой личный квадратик с тремя заветными буквами (и это не хуй!!!)

так как у меня лапки (пальцы) и я не умею в it, vps, route, и прочие умные слова, я очень долго мучался и наконец-то наши itшинки (ламеры) мне его настроили!!))₽

Работаю онкологом обычной поликлиники. Пациенты частенько дарят шоколадки, но тут пришло лето и они стали крайне нежелательны. Диалог на днях:

- Так, доктор, с меня шоколадка

- Иван Иванович, не надо шоколадку, пожалуйста 

- Чего это?

- Лето же, +35, она жидкая будет

- Эх, доктор, вы как мой кум. Тот мне недавно говорит "Не поеду на море летом. Там женщины потные и водка горячая". Тогда новый анекдот про врачей принесу, идёт?

- Идёт

У подруги заболел псо, сегодня водили на томографию. 
по итогам-все нормально вроде, но есть три межпозвонковые грыжи. Возрастные изменения короче. 
и пока я ее успокаивал (и врачи сказали тоже-забейте, собаку можно в космос), вспомнил свое детство. 

история душещипательная и кому-то не зайдёт, но мне как-то похуй. 

У нас во дворе в доме, где было раньше кафе-мороженное-пингвин, жил гинеколог от бога- Илья Лазаревич (откуда знаю, что от бога-не спрашивайте, это очень личное).

Так вот: он уволился из городской больницы (и это в 90е, когда жрать нечего было!!!) потому что у кого-то отобрал собаку-овчарку. 

Ее в преждней семье (вроде его толи знакомые толи родственники) жостко пиздили. 

Отобрал он ее когда она уже не могла ходить. 

Я помню эти кровавые пятна на снегу , когда шел в магазин, собака писалась кровью. 

Он ее на руках носил, гуляли как: он ее выносил, ставил, а она идти не может, ей или больно или все пизда, почки отказывают. 

(В условиях 90х какая нахуй томография?!). И вот он ее выносит, а у нее только передние лапы нормально ходят, и он такую шлейку сделал, чтобы задние лапы по чуть-чуть поддерживать, но чтобы опора была хоть какаято. 

Гуляли они- утром просыпаюсь, они во дворе. В школу иду-они во дворе, со школы иду-они во дворе, спать ложусь-они во дворе. Он ее гулял раз по 8 в день(именно поэтому и уволился-какая нахуй работа, когда псо надо гулять каждые два часа). Мне кажется он ее даже ночью гулял…

И все это время поддерживал за шлейку. 

А потом через полгода гдето смотрю, а она сама пошла. Очень хуево, но пошла, и он ее больше не так сильно поддерживал, и кровищи меньше стало (хз может весна была и не так заметно было)

Но он ее очень долго выхаживал. У меня почти все 5-6-7 классы это одно воспоминание, как сутулая овчарка учится обратно нормально ходить. 

Выглянешь в окно-а там она: передние лапы радуются, хотят бежать, а задние не слушаются. И Илья Лазаревич тихонько поддерживает ее, пока она принюхалась к туалету и держит ее за таз (как поссать, если у тебя жопа не понимает, что делать?)

И вот день за днем выводил по чуть-чуть, раз за разом, раз за разом, и в какойто день я смотрю, а она просто на поводке и он ее не поддерживает почти. Она идет задние лапы еле передвигает, но у нее получается. 

И еще через некоторое время, она уже смогла пройти дальше гаражей, почти в плотную к нашему дому…

Она научилась! Она смогла, и он ей помог! Конечно, она на бегала, как обычные собакены, но она гораздо лучше передвигалась чем таже Ника (оооочень старая овчара, которая выйдя на улицу и сделав джва шага завершала все свои дела, отходила на джва метра и ложилась спать)

Она обратно научилась ходить.

паписятнах.

У меня оргметод день, когда я пишу бумажки и считаю статистику. Решила сделать перерыв, вышла с подругой подышать/покурить. Стала свидетелем гениального диалога у стойки регистратора:

- Почему у онколога закрыто?!

- У нее сегодня неприемный день, ее на месте нет

- А почему вы не позвонили?! Я ехала через полгорода 

- На сегодня запись была закрыта. Вы смогли как-то записаться на сегодня?

- Нет

- Тогда почему мы должны были вам позвонить?

- Мне может срочно надо было! А ее нет

- Завтра будет с 8 до 14. Вам посмотреть талон?

Я в это время тихонечко просунула регистраторам шоколадку. Спасибо, что хоть не сдали, что вот она я.