Чтобы что?

Ох уж этот интуитивно понятный интерфейс 

Бесплатные лекарства. Это то, что хотят получить, наверное, все, но всё не так просто. Покажу, какими приказами обычно руководствуются во взрослой поликлинике при выписке льготных лекарств. 

1) Самый очевидный путь - получение инвалидности. 

Но есть нюанс - инвалид обеспечивается лекарствами, входящими в список ЖНВЛП (жизненно-необходимые и важнейшие лекарственные препараты), который утверждается законом. Помимо просто инвалидов, этим могут воспользоваться инвалиды войны, участники ВОВ, ветераны боевых действий, военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период, лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда", лица, награжденные знаком "Житель осажденного Севастополя", лица, награжденные знаком "Житель осажденного Сталинграда", лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств, члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда, лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан. Эти граждане могут получать лекарства за счёт федерального бюджета. Если отказаться от этой льготы, то пенсия по инвалидности будет больше, но все лекарства уже придется покупать самостоятельно. Отказаться можно 1 раз в год и так же 1 раз в год восстановить льготу;

2) Первый из неочевидных путей - иметь заболевание, входящее в список "Четырнадцать высокозатратных нозологий": гемофилия, муковисцидоз, гипофизарный нанизм, болезнь Гоше, злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянный склероз, гемолитико-уремический синдром, юношеский артрит с системным началом, мукополисахаридоз I, II и VI типов, апластическая анемия неуточненная, наследственный дефицит факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), лица после трансплантации органов и (или) тканей. Финансируется это тоже федеральным бюджетом. Здесь свой список препаратов, иногда с трудновыговариваемым названием. Может сочетаться с инвалидностью и льготами по ней;

3) Второй неочевидный путь - льгота БССЗ. Ее не получить, если человек уже является инвалидом. Иногда мы просили людей повременить с оформлением инвалидности, потому что программа БССЗ оказывалась выгоднее для пациента в плане скорости и стабильности обеспечения лекарствами. Ее можно применить к тем, кто перенес острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, к страдающим ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка <= 40%, а также к тем, кому выполнено аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний. Обратите внимание - здесь свой список препаратов;

4) Третий неочевидный путь - обратиться к Приложению 1 постановления 890. Здесь в зависимости от вашей категории можно получить разное по бюджету региона. Причем категории не только медицинские, но и социальные, по типу ветеранов или переселенцев из зоны отчуждения. Для примера, онкологические пациенты могут обеспечиваться всеми лекарственными средствами, а вот пациентам с сифилисом доступны только антибиотики и препараты висмута. Участники испытаний ядерного оружия могут получить зубные протезы и лекарства, а участники ВОВ даже минеральную воду. Штука очень удобная, особенно для моих пациентов: иногда лечение в самом разгаре, инвалидности ещё нет, а стоимость препаратов просто космическая

5) Я в пользовании не видела, но в теории может сработать - есть те, кто может получать лекарства со скидкой в 50%: пенсионеры по старости, инвалидности и по потере кормильца, чернобыльцы, инвалиды 2 и 3 группы, признанные безработными, реабилитированные репрессированные, участники ВОВ. Требуется рецепт на препарат от врача

На что опираемся:

1) Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ;

2) Федеральный закон №178-ФЗ от 17 июля 1999 г. «О государственной социальной помощи»;

3) Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ, Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2020 г. N 929н/1345н "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан";

4) Постановление Правительства РФ от 26 ноября 2018 г. N 1416 "О порядке организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, а также о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации" ;

5) Приказ Минздрава России от 06.02.2024 N 37н Об утверждении перечня лекарственных препаратов в целях обеспечения в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка <= 40%, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний;

6) Постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения". Внимание на приложение 1 и 2.

- Вот вы писали в онкоцентр заявку, чтоб меня по раку почки приняли, а никто не звонил (речь про ежегодную проверку, на учёте с 2019 года, без признаков прогрессирования)

- И моя медсестра не звонила?

- Звонила. Сказала, что ответили "наблюдение по месту жительства с осмотром раз в год"

- Ну вот

- А как они заключение дали?

- Я в заявке указала результаты анализов и УЗИ 

- А я вашему УЗИ не верю!

- Тогда зачем вы его проходили?

- Так денег нет! Вы пенсию видели?!

- То есть вы чисто из жадности прошли УЗИ, которое вам по вашему мнению не нужно, и кто-то нуждающийся в этом месяце пройти его не смог, я правильно поняла?

- Бессовестная! *Поток непереводимых идиоматических выражений*

Дорогой наш перфекционист веб-разработки!

Игорь, поздравляю тебя с днём рождения! Желаю, чтобы твой код всегда был таким же чистым, как твоя совесть, а баги обходили твои проекты стороной, словно они написаны на каком-то другом, менее популярном языке программирования!

Пусть твой компьютер никогда не лагает, IDE не подвисает, а админ не присылал срочные правки в выходные. Желаю тебе столько кофеина, сколько нужно для написания идеального кода, и столько терпения, сколько требуется для отладки чуждого тебе legacy-кода!

Пусть твой гит всегда будет в чистоте, пул-реквесты одобряют мгновенно, а деплой происходит без единого сбоя. И конечно, пусть пипмай набирает больше просмотров, чем время которое ты на него тратишь!

С днём рождения, повелитель тегов и укротитель консольных ошибок!

Вечерняя смена. Ближе к концу подходит работница регистратуры:

- Доктор, тут такая ситуация... Женщине на химию надо анализы, терапевт выписал, но каких-то не хватает. Можно я ее нулевым прям с утра напишу, вы ей быстренько дадите то, чего нет и она побежит сдавать?

- Можно. Только быстро

Утро. Пациентка пришла ровно в 8-00.

- Здравствуйте, скажите, каких направлений вам не хватает?

- Доктор, я болею с 2009 года...

- Я вижу это в карте, скажите, каких вам направлений не хватает на химию?

- ...и у меня была лучевая терапия. В каком же году? Щас вспомню.....

- Скажите пожалуйста, вам нужно срочно анализы на химию?

- Да, очень срочно, она будет через 3 дня

- Отлично. Каких направлений не хватает?

- Сейчас поищу. Тааааак....Это выписка с 2009 года. Тут рекомендовали....

- Вам химию точно через 3 дня будут делать в онкоцентре?

- Да

- Тогда дайте мне список и то, что у вас уже есть. Напишем направления и побежите сдавать

- Вот

- Отлично. Подождите минут 5, сейчас сделаем

- Только мне надо срочно, доктор. Ой, уже 8-30, что ж вы так долго?!

Смотрите надо мне значит посылку отправить, захожу в сдек и что я вижу. а вижу я то чего понять не могу, или мозг расплавился под конец четверга, но почему чем дольше доставка - тем дороже. я всегда думал что наоборот...

это как в фильме Формула любви - "Ну, если постараться, то и за неделю смогу, но тут помощник нужен"

Пациентка бегом залетает в кабинет в куртке:

- Я у вас 10 дней назад была

- Может быть. Вы записаны на сегодня?

- Мне надо УЗИ доделать. Дайте направление 

- Вы записаны на прием? Скажите свою фамилию

- Вы что, не дадите мне УЗИ?

- Вы записаны на приём? УЗИ каких органов вам нужно? 

- Ну это безобразие!

- У вас есть список нужных вам УЗИ? 

- Я была у вас 10 дней назад. Вы что, меня не помните?

- Нет. И поэтому спрашиваю: вы записаны на прием? Назовите свою фамилию

- Иванова

- Хорошо. Вы хотя бы помните зачем и какие УЗИ вам нужны?

- Ой, я список забыла. Ну вы там поищите. Вы же дадите мне УЗИ?

*Нет, все таки была не записана*

Сумка дочери под прицелом 

И тут он был пойман,ибо нехер грызть бусы принцессы 

Померла наша программа БАРС по всей области, на двери висит объявление. Пациенты смиренно ждут в коридоре, я кого могу пишу от руки. Заходит пациент:

- Здравствуйте, доктор, мне вот анализы надо

- Список анализов есть? Куда нужно?

- Да я дома выписку оставил

- Простите, программа пока не работает, сделать с вами ничего не могу и я вас просто не помню. Подождите в коридоре

- Как не помните? Я же Иванов

- И?

- Ну с щекой который.

- Не помогло

- Да вы в компьютере посмотрите

Привет всем! У меня вопрос:? У вас есть знатоки польского языка? Вы сможете перевести стих ? Мне надо… стих- «как много тех, с кем можно лес в постель»….

Дорогая Пипка!

С Международным днём защиты лягушек! 

Поздравляю с тем, что ты дожила до этого дня, несмотря на все попытки человечества и всяких лохматых тебя истребить! Знаешь, обычно в этот день все так носятся с этой защитой лягушек, будто мы не самые успешные амфибии на планете. Ну что ж, спасибо за заботу, хотя она обычно приходит слишком поздно – после того, как половина твоих сородичей уже стала частью чьего-то обеда.

Желаю тебе найти такое болото, где люди хотя бы раз в году не устраивают “День очистки водоёмов” (читай: “День массового истребления лягушек”). Пусть все жабы-активистки будут к тебе добры (хотя, честно говоря, они обычно такие зануды, что лучше бы им заняться своей жизнью).

А если кто-то посмеет сказать, что лягушки не могут быть защитниками природы – отправь его к крокодилам (в прямом смысле, почему бы и нет? Мы же за справедливость!). И помни: в мире, где люди носят лягушек на голове ради селфи, быть редкой лягушкой – это скорее проклятие, чем привилегия.

С “любовью” и саркастическим кваканьем, пипчанин Гима

П.С. И помни: даже в День защиты лягушек, самые редкие из нас имеют право на особенную защиту… пока какой-нибудь учёный не решит, что твоя редкая популяция отлично подойдёт для очередного эксперимента. Ква-ква! (И да, пусть все питоны подавятся, пытаясь тебя проглотить – ты слишком особенная для этого мира!)

Знаете, вот все хуесосят продавцов..
То обсчитают, то обвесят, то что-то левое пробьют, чего не покупал, то просто нахамят! 
Вот же пидоры!!!
А мне везёт с продавцами. Я вообще по жизни везучий. 

В маленьком магазинчике, около дома, уже много лет работают одни и те же продавщицы. 
И я их знаю, и они меня знают.
То мандаринкой их угощу, то мороженкой, то пироженкой...
Они за это мне никогда просрочку не подсунут или селёдку пересоленую или тухлую не впарят.

- Так... Мне водочки, сигарет, ну и пару яблочек вот этих дай пожалуйста.
Отрицательно мотает головой.
- Водку и сигареты бери. А яблоки не стоит. Невкусные они.

Вчера с женой решили приготовить фаршированного перца...
Ну как приготовить...
Жена летом вырастила перец, нафаршировала его и уложила в морозилку.
А вчера нам только и осталось что поджарить лук, морковку с помидорами, да и закинуть в этот казан с поджаркой наши перцы.
Сунулись в холодильник, бля, морковки нет..

У меня до ближайшего магнита метров двести.
Пошёл, выбрал три самые красивые морковки. Красивые! Крупные, чистые, мытые.
Подхожу на кассу. 
За кассой сидит соседский мальчишка.
Мы с ним и не общаемся особо. Привет/здоров/как дела и всё.
Честно сказать, их два брата, они очень похожи и я не различаю их, потому что мне это нахуй не надо. 
Увидел кого из них - протянул руку, поздоровался. Нормально всё? Ну и заебись.

Протягиваю я ему пакет с этими тремя морковками. 
- Всё?
- Ну да.
- С вас семь с половиной рублей.
Я аж опешил.
- Не понял.. Сколько? 
- Семь рублей пятьдесят копеек. 
И сидит улыбается. 

Я хуй знает, может скидки у них там какие для своих, может ещё чего, не стал уточнять, отдал восемь рублей, сказал спасибо и поехал готовить перец.

Жена про этого же мальчишку рассказывала.
Стою, говорит, в очереди на кассу. Молча подходит, молча берёт мою корзину и молча уносит её на свободную кассу. Садится за кассу и также молча пробивает товар.
- Ты ему хоть спасибо сказала?
- Конечно! Хороший мальчишка!

Знаете, не все продавцы пидорасы. И таксисты, тоже не все пидоры конченые. 
Да и вообще, нормальных людей большинство. 

Паписят нах, да поедем с женой в деревню съездим.

Сейчас ко мне приехал таксист, привёз водки.
- Доставка 500 рублей.
- Это.. Чёт как-то немного дохуя, кагбы...
- Слышь, нормальная цена!!! Плати давай!!!
- Слышь, ты меня на слышь не бери. 
Смотри фокус. Сейчас я тупо забиваю хуй на эту водку, не отвечаю на звонки и иди ты нахуй, сам её пей.
Ты стоишь здесь и наебастываешь диспетчеру, диспетчер звонит мне, а я не абонент.
Я же, вызываю такси с другого телефона. И иди ты нахуй, я это вообще не я. 
Хуй с ним, не я еду, едет мой собутыльник.
Заказ упадёт тебе, как самому ближнему. 
И ты поедешь к магазину, подождёшь когда мой товарищ купит водки и привезёшь его назад.
Эта поездка будет стоить нам 240 рублей. Хуй с ним, + 10 рублей минута ожидания, это 250.
А у тебя на руках останется невыкупленная бутылка водки, которую, поверь мне, ты не сможешь сдать обратно, потому что я в хороших отношениях с хозяином того магазина где ты её покупал. 
Ещё бесплатная поездка, потраченые нервы, упущенные заказы и осадок в душе от того что не ты, а  тебя кинули.
Ты этого от меня добиваешься?

- Ты кто? 
- Да тебя ебёт кто я? Набирай диспетчеру, хуле ты ждёшь? Давай я сам, с твоего телефона с ней поговорю. Давай хозяйке такси позвоним и поинтересуемся у неё ценами на доставку, а хуле бы нет?

Короче, Склихасовский, смотри..
Дорога сюда стоит 120. Полтиник я согласен накинуть за то что ты зашёл в магазин и купил то что тебе сказали.
170 и водка моя? Или звонишь диспетчеру?

Не люблю таких. 
Видит что человек водку заказывает, выходит уже хорошенький - значит надо его наебать.

Возил как-то пьяного мужика хорошего достатка.
- Сколько с меня?
Называю сумму. 
Протягивает мне раза в два больше.
- Слышь, друган, здесь много. Давай я отсчитаю, сдачу тебе дам, в карман тебе засуну, не поленюсь.
- Я же их один хуй, или пропью, а скорее всего проебу....
- Слушай, давай так..
Это твои деньги, ты их можешь пропить, проебать, порвать и в форточку выкинуть, но я не хочу чтоб завтра утром, ты, проснувшись с жуткого похмелья и не найдя денег, сказал что это таксист у тебя вытащил.
Держи сдачу и постарайся запомнить, я у тебя лишнего не брал.
Мне чужие деньги не нужны.

Таксисты тоже разные бывают.