Чтобы что?

Работаю онкологом обычной городской поликлиники, не онкоцентра. Недавнее: 

- Доктор, у меня пару недель назад грудь воспалилась. Тут у соска опухло. И я решила записаться к вам

- Похвально. Сейчас как дела?

- Оно получше, но иногда из соска подтекает

- Течет много?

- Нет, капельки

- А цвет?

- Желтоватый или коричневый

- Что сами делали? Чем лечились?

- Доктор, вы сейчас скажете, что я дура

- Почему?

- Да ну, стыд какой...

- Какой же?

- Я *шепотом* капустный лист приложила 

- Как часто меняли?

- Да я на день. И ибупрофен ещё пила 

- Стало лучше?

- Стало

- Ну и отлично, показывайте, что там щас. Заодно мазок возьмём 

- Я же дура, да? Лист капустный....

Я была дежурная и принимала не у себя в кабинете, а на первом этаже в старом отделе профилактики, дверь там картонная прям. Пришла женщина вставать на учёт. Бумажки с ней написали, список на инвалидность обсудили, фломастером нужное выделили, обезбол обсудили, лимфоузлы пощупали. Все как обычно. Выходит в коридор, за ней закрывается дверь и тут же мужской голос:

- Ну чё там?

- Да вроде нормальная

- Точно нормальная?

- Ага. Даже список на инвалидность дала, у нас почти все собрано

- Да ну?! Дай сюда! А зелёное это что?

- Это допройти. Говорю же, нормальная она

В моей голове в этот момент

Работаю онкологом обычной поликлиники.

Начало приема. Прошло два человека, заходит третий:

- Вот

*Кладет на стол выписку из онкоцентра в несколько листов*

- Здравствуйте, вы записаны? Скажите свою фамилию

- Мне анализы надо

- Так. Скажите свою фамилию. Вы записаны?

- Нет

- Извините, но сначала люди по талонам

- А там по талонам никого

- Уверены? Мне стоит проверить?

- Ну что ж вы так? Мне просто анализы надо 

- Увы, все через компьютер. Сначала записанные. Так проверять?

- Не надо. Я подожду

Я ж по рельсам встряхнутый. А тут недоотпуск - какбы да, но если че выйдешь…

так было вчера, и так будет завтра:

А вчера позвали сегодня на утро немного поработать, даже не дали добухать нормально:

Ну так, отработав сегодня утром решил-ну его нахуй, поеду электрички считать ))) фото электричек не будет, только жд станция и чуть-чуть окрестностей. Фото говно, т-к камера в говно, но тем не менее, прокатился-покатался. 
Здание вокзала в Кишерти, построено по типовому проекту Ф.Е. Вольсова:

Местный пруд:

Примечательное здание с древними, как говно мамонта, но интересными вывесками: теле-радио ремонт:

И фотосалон:

Водонапорная башня рядом с вокзалом:

И старинная печь внутри вокзала. Их там на самом деле две, а то и три - одна просто плоской формы- на простой стене куча таких вьюшек виднелось, но на этой отчетливые следы топки-значит топит, значит работает)

Ну и пара фоток - красот природы была еще пара интересных скал и отвесов, но их не успел снять, сорян…:

В Кишерти очень хотел давно побывать-маленькая миленькая деревушка в жопе негра, от Перми на электроне два часа на ласточке, 3 на обычном. 
как то давно, когда не болел еще поездами, но начал изучать эту тему, наткнулся на статейку про эту станцию и вот гештальт закрыт))

городок очень маленький. Население всего три тысячи. Как с работой-хз, но есть пятерочка, магнит, монетка, пара местячковых магазинов с дикими ценами (литр ноунейм воды 77 рублей),  три опщепита (посетил только столовку: цены огонь-борщ, макарохи с котлетой-149 рублей, сытно, съедобно, изжоги не было).

в местной речушке водится хариус-прямо плавает, видно его-фоткать не стал (камера), но офигел знатно. 
а еще спиздил пару яблок, как в детстве)))) сладкиеее))₽ реально давно таких не ел)) 

короче, за два часа прибывания в Кишерти-ощущения прикольные, я доволен)

Работаю онкологом во взрослой поликлинике. Периодически на приеме:

- Здравствуйте, а я мама Никиты

- Здравствуйте, Никита ваш записан? И какой Никита?

- Нет. Он в соседнем городе в универе учится и приехать не может. Нам надо направление в онкоцентр 

- Простите, без него написать не могу

- Но он же учится! Как нам записываться?

- Звоните в регистратуру по номеру, записывайтесь заранее на прием....

- Он в будни не может!

- Я дежурю каждую вторую субботу месяца. Приводите малыша, будем разбираться, что это за Никита вообще

- Ой, доктор, это мы из детской так привыкли, нас там все знали

Работаю в поликлинике. Сижу в кабинете, рисую бумажки, закрылась на ключ. После приема прошло где-то часа 2, начинается долбёжка в дверь. На это обращает внимание санитарка:

- Сегодня среда, доктор была до 2х

- Да я знаю. Но ВДРУГ? 

- Доктор ушла 

- Точно?, - продолжает долбить в дверь

- Точно.

- Пойду регистратуру спрошу.

Минут через 15 я выглянула в коридор - никого. Санитарка была награждена шоколадкой

Здорова, дядь Чилиш!!!

Два бугая по два метра ростом и в плечах вдвое шире меня усердно жали мне руку.

- Дядь, Чилиш, а вы кто?

Такой вопрос он очень уместный. Особенно когда ты спохмела, жена с осуждающим выражением лица сидит в машине.

- В смысле нахуй кто? Я твой сосед дядя Чилиш. Можно без дядя, но с уважением желательно.

- Дядь Чилиш, а вы кем работаете?

Водителем работаю. В такси вон работаю.. 

- Папка говорит что вы фсбшник. Дед говорит что вы спецназовец... Я вчера в окно видел как вы их всех ловко на землю уложили. Таксисты так не умеют..

- Да я это... Случайно.. Просто не люблю когда хамят..

Я просто заехал домой и культурно попросил сделать музыку потише, а то у меня жена уставшая, да и я, тоже немного подзаебался за день, если честно.

Парни молодые, дерзкие, а тут какой-то дед старый.. Хуле бы его и нахуй не послать?!

А у меня в руках уровень строительный был.. Хороший, удобный такой, с ручками, перехватывать прям удобно.. А их четверо всего.. Положил их мордами в землю.  Не, ну а хуле?!

- Это вас так в такси учат людей палкой раскидывать?

 Когда-то давно. 

Мы с Бамбуком стоим прижавшись спинами, а вокруг нас примерно 20-30 человек желающих нас отпиздить.

Дшб вроде, может просто какие вдв-шники. Не помню за давностью лет. Помню что ебанутые и отпиздить нас с Бамбуком хотели. 

Желающих много, а лично я ебал чтоб меня пиздили. У меня в контракте такого не было..

Там две швабры стояло.. Мы их взяли на время.. Нет, потом мы их поставили на место... 

 Драка на штакетинах - это я не знаю... Это искусство, блеать. Чтоб и наглухо не завалить и сильно не пока лечить, но сделать настолько больно, чтоб не думал даже о продолжении банкета.

Драке на штакетинах я научился в Башкирии. Не, ну а хуле.. Вам бы тоже неприятно было, если бы вас палкой по голове кто-то ударить захотел.. 

Завидую, говорит, я вам, дядь Чилиш.... 

А я завидую ему. У него всё ещё впереди... 

Паписят нах

Главное в жизни определиться 

Где твоё место и что ты за птица. 

Я обычный сосед. Водителем работаю. Таксую иногда, когда денег на водку и шашлык не хватает. 

А у нас в деревне паучок поселился. 

Любимая когда его первый раз увидела, ох и визгов было!!! 

- Это ядовитый паук оса!!! Убей его срочно!!!! Они очень больно кусаются!!!! 

 Почему-то люди думают что если человек военный, то он только и мечтает как бы кого убить нахуй. 

Я очень долго отстаивал жизнь, здоровье и право  этого паучка жить там где ему хочется. Рассказывал что это очень полезная в хозяйстве скотина. Что он разных мошек, блошек, мандавошек будет ловить, чтоб они нас не кусали. В доказательство его безвредности и не агрессивность, тыкал в него пальцем и качал его на паутине. 

Паучок, вцепившись в паутину всеми своими восьмью лапами, тихо матерился и старался не упасть. 

- Ну хватит уже животинку тирранить!!! Вижу что он не кусается!!! Всё! Отъебись от паучка!!! Пусть живёт, я согласна. 

Паучок, прям слышно было, как вздохнул с облегчением, и возможно перекрестился. Лапки мелкие, а у меня зрение уже не очень... 

На следующее утро, выйдя в огород, я не обнаружил там этого паучка. 

За ночь он спешно собрал свои манатки и со словами "Да идите вы нахуй" съебался с обжитого места. За что я тут же получил пизды от любимой супруги. 

- Вот нахера ты его тирранил?! Сидел себе, мух ловил!!! 

Три дня паучка не было нигде. А вчера он появился на новом месте. За эти три дня он мигрировал на огромное, по его меркам, расстояние. Метров пять наверное.  Подальше от нас, от долбоёбов.. 

- Паучка не трогать!!! Пусть живёт!!! Он красивый!!! 

А я и не против. Он мне самому нравится. 

Паписят нах. 

• Что это такое?

Согласно клиническим рекомендациям это ключевой гериатрический синдром, характеризующийся возраст-ассоциированным снижением физиологического резерва и функций многих систем организма, приводящий к повышенной уязвимости организма пожилого человека к воздействию эндо- и экзогенных факторов, с высоким риском развития неблагоприятных исходов для здоровья, потери автономности и смерти. Если простыми словами, то это следствие эксплуатации тела человеком, его износ. Причем изнашивается не только тело, но и разум. 

• Откуда берется?

У счастью она не является неотъемлемой частью процесса старения, а рассматривается как его неблагоприятный вариант. Считается, что она вероятно обратима, однако чаще встречается прогрессирование. У страдающих от этой астении выраженность симптомов разная и зависит не только от возраста, но и от:

- уровня физической активности;

- питания;

- социальных условий (бедность, одиночество и прочее);

- наличия и степени активности сопутствующих болезней.

Важный момент: возможна резкая прогрессия при стрессовой ситуации.

• Кто страдает чаще?

Если разделить по полу, то чаще болеют женщины; по возрасту - старше 85 лет.

• Как это проявляется?

В общих чертах - пожилой человек становится менее самостоятельным ввиду объективных причин. Например, он не может зашить носки, потому что просто не видит нитку, не слышит новости по телевизору из-за снижения слуха, не может передвинуть тумбочку в комнате, потому что не хватает сил и т.д. Чуть конкретнее:

- непреднамеренная потеря веса

(особенно на > 5% за период менее полугода и/или > 10% за полгода и более)

 - недержание мочи

 - потеря аппетита

 - потеря мышечной массы / силы

 - остеопороз (кости становятся хрупкими и переломы происходят "на пустом месте")

- депрессия

- поведенческие нарушения

- нарушенный режим сон/бодрствование

 - снижение зрения / слуха

 - зависимость от посторонней помощи

- значительное ограничение мобильности

- недавнее (ие) падение (я), страх падений

- нарушение равновесия

- повышенная утомляемость

- снижение физической активности / выносливости

- хроническая боль

- полипрагмазия

- увеличение потребления алкоголя

Разумеется, встречается не всё сразу. И да, многие из этих симптомов встречаются при других заболеваниях, поэтому сначала исключаем что-то страшное, а потом уже ставим диагноз. 

• Как это найти?

Есть 2 пути: диспансеризация и осмотр гериатра. Помните, я говорила про анкетку в самом начале диспансеризации, которую надо заполнять максимально честно, чтоб побольше анализов дали? Так вот, она существует в 2х вариантах - первый для лиц до 65 лет, а второй для лиц старшего возраста, где как раз и расспрашивают на предмет Старческой Астении. Внимание на вопросы 14-29.

Кто такой гериатр? Это доктор, как раз занимающийся проблемами пациентов старшего возраста. Он проводит комплексную оценку вплоть до жилищных условий и может дать огромную простыню рекомендаций, где будут не только лекарства, но и советы по организации быта. 

• Как лечить?

Здесь важна командная работа врачей и родственников пациента:

- работа с факторами риска (например, при низкой физической активности добавляем посильную ЛФК)

- создание безопасной среды для пациента для минимизации травм (подбор обуви, смена мебели и тд)

- работа с когнитивной и эмоциональной сферой (поддержка семьи и вовлечение в решение повседневных задач, а также упражнения для поддержания памяти и внимания)

- лечение сопутствующих заболеваний и состояний (например, подбор очков при снижении зрения, прием сахароснижающих препаратов при наличии сахарного диабета и тд)

• Источники:

- Клинические рекомендации Минздрава РФ от 04.06.2024

- Приказ Минздрава РФ 

от 27 апреля 2021 г. N 404н

"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ"

Сижу, просматриваю фильм «Морозный север» Бастера Китона (в оригинале «The frozen North» и попались кадры: 

с первого взгляда-мужик просто смотрит на часы. 
но я-то знаю))) 

пока еще не придумали этих ваших радаров, но уже ввели ограничение скорости-полиция (и милиция-в СССР) часто пользовалась своеобразным лайфхаком-считали за сколько секунд проедет автомобиль между опорами линий электропередач или фонарными столбами. 
норм, я не помню, да это и не важно) но на следующей сцене этот чувак помчался в погоню, что какбы подтверждает))

Сегодня немного мотался по делам..
В страховую надо было заехать, ну и медкомиссию, в конце концов, надо было уже себе купить.
На этой волне и Любимая со мной собралась ехать.
- А что, мне тоже права менять надо, и мне тоже медкомиссию проходить надо..
А ещё и в деревню заскочить надо....

Мать, узнав о предстоящих нам покатушкам, обратилась ко мне с вопросом.
- Слушай, может заскочишь ещё и к сестрёнкам своим двоюродным?
Я им там гостинцев немножко соберу, а ты им передашь...

Так-то вот вообще не сложно.
Только я не смогу назвать точное время когда я смогу к ним заехать, потому что от меня будет очень мало что зависеть...
Свои дела сделаю, и тогда к ним заскочу.

Немного гостинцев...
Я жене покупал кетайский уазик. 
У него довольно-таки неплохой и вместительный багажник..
В деревню там, рассаду вывезти..
В отпуск чтоб когда ехать, все супругины вещи поместились..
Обратно когда из отпуска ехали, нас на мосту досматривали, то очень сильно удивились..

- А это что?
- В смысле, блеать, что?
Вот это пакеты с картошкой. Это коробки с вином. Это ящики и в них стоит варенье. Это газированая вода. Да, её несколько упаковок, а что вас смущает?
Это сумка холодильник, в нём рыба замороженая..
- А у вас что, ничего из этого не продаётся?

И это всё не считая супругиных вещей, кошки и кошкиных ящиков и коробочек, сумки с едой, напитками, сухариками, чипсами, фруктами в дорогу.
Три подушки.. Ну вот нравятся моей жене её подушки, и она всегда берёт их с собой.
Даже моя небольшая сумка с майками, шортами и носками уместилась.
Я говорю, нормальная, вместительная машина.
А тут я стоял и растерянно смотрел на объём гостинцев для двух своих сестрёнок...

- Мам... Я не на газельке сегодня ехать собирался...
Ты думаешь это всё вместится в этот уазик?
Да и нахера им столько?!

Одних яблок только три большие коробки! 
Это не считая помидоров, огурцов, баклажанов с перцем, ещё каких-то пакетов и коробок, в которых было не видно содержимого.
Огромная игрушечная машина, в кузов которой была насыпана свежая клубника.
Чтоб не помялась, как мне объяснили.. 

- Ну у них же своего ничего нет.... Они же всё это покупают!!!
А тут и так покушают, и на зиму немножко заготовят...
Вот ещё мёда немножко, и конфет детям возьми. Но это куда-то на сиденье аккуратно поставь. Мёд жидкий ещё, а конфеты помяться могут на такой жаре!

День выдался непростым. 
И в страховой голову ебали и кровь сворачивали. И медкомиссию я только в третьем месте купить смог. 
Вроде и старался всегда машину в тенёк поставить, а садишься в салон, а там душегубка и прям ядрёный аромат свежих душистых яблок.

Уже под вечер, знатно подзаебавшись, но освободившись от своих дел, созвонился с сестрёнкой.
- Диктуй адрес куда подъехать.

Ещё и другой конец города, а время подходит к тому, что город ещё не встал в глухую пробку, но движение уже очень плотное.

- Дядь Чилиш (да, они с самого рождения называют меня дядей) только нам через час надо по делам срочно уехать...

Спорт-режим + антирадар + тайные тропы через дворы и через 20 минут мы около подъезда.

Вы видели какими восторженными глазами смотрят дети на фокусника, когда он вытаскивает из шляпы то голубя, то кролика, то ещё какую-то ненужную херню?
А я видел гораздо более охуевший и восторженный взгляд девочки, когда я вытаскивал из машины разные вкусности и нужности, в гораздо более объёмных количествах.

Куча спасибо, куча извинений за доставленые нам с женой неудобства, несколько обнимашек с виноватой улыбкой что даже чаем нас напоить не могут, потому что уже выезжать из дома через несколько минут нужно...

Мне было не очень сложно, а им это прям пиздец как сильно приятно и неожиданно. 

Позже позвонила мать. 
Рассказала как сестрёнка охреневшим голосом благодарила и их, и нас. Извинялась что ничего в ответ не передала, уж очень это всё быстро и неожиданно произошло. 
И хз кому как, а мне, вот эти спасибо и обнимашки со смущённым видом - это и есть самая лучшая и самая искренняя благодарность.

Мы очень редко видимся, но об этой встрече я буду вспоминать долго и с улыбкой.
Надеюсь что и сестрёнка тоже.

паписят нах

Вспомнила, что у меня в детстве была книга Льюиса Кэрролла «Племянник чародея». Зачитала ее до дыр и не подозревала даже, что у неё есть продолжение — Хроники Нарнии, на секундочку! 

Стало интересно, куда она делась сейчас. Написала матери, и оказалось, что моя тётя выбросила все книги, которые показались ей бесполезными... 

В итоге на полках остались детективы Чейза и Поляковой. Отличное сочетание. 

У дедушки с бабушкой, где всё это хранилось, была отличная детская подборка. Даже были чукотские сказки! Прекрасные книги советских времён. 

Не говорю уже о «взрослых» книгах. Их тоже была уйма. 

Что двигало человеком, когда он совершал такой поступок? 

Хотела спасти оставшиеся книги, а спасать уже нечего. Удалось забрать только «Молодую гвардию» и «Даму с камелиями».

Что ж, утешаю себя тем, что сыну я буду покупать много хороших книг и у нас со временем тоже будет отличная домашняя библиотека.

Знаете, вот всегда хочешь сделать как лучше, а получается, блеать, как всегда!!!

Паписят нах

Моя жена трудится аки пчела, нах!!!
И платюшки шьёт, и костюмчики, и мне успевает пошить шортики с маечками, и дитёнышам с внучарами всякие худи-хуюди..
Я это очень сильно ценю и уважаю, поэтому, по мере возможностей, устраиваю ей отдых.

Разговариваю с мамкой.
- Опять в Крым ездили? Дорого наверное... Сколько потратил?

Бля, вот если я скажу ей сколько я потратил, то её однозначно инфаркт пиздякнет. У неё пенсия тыщ 18-20.

- Нормально, мам, не переживай, всё хорошо. Любимая довольна, а это главное.
- Ой, тыш сто наверное потратил?
- ..... Ну..... Примерно.... может даже немножко меньше...
Я не считал, ты же знаешь..

Звонит жена.

- Привет. Слушай, тебе Танька, бабушкина соседка не звонила?
Они просят приехать и рассказать как мы на сто тыщ месяц отдыхали...
У них есть семьдесят и они хотят туда на недельку съездить...

Бля.....

Дорога 26 000
Проживание, с учётом всех моих скидок, можно было бы и бесплатно, но я платил по 1700 в сутки.
Можно было дешевле, но жена захотела именно эту квартирку.
Она год работала...

Включаем калькулятор.
70 минус 26 за дорогу, минус тыщ 15 за квартиру, как минимум, сколько у них там остаётся?

- Тань... Возьмите меня с собой... Я даже в багажнике согласен ехать!!!
Я и дорогу знаю без навигатора, и там меня все знают, я вам как минимум жильё бесплатное организую.
Я и экскурсии вам проведу. Сам, лично! 
- Стоять!!!! 

Жена не разрешила с Танькой в отпуск ехать...
Всегда говорил, всё зло от баб!
А я бы и сам отдохнул, и им, прикинь сколько денег сэкономил! 

Завидую им, блеать...
На море едут....
Фрукты вкусные там жрать будут...
На пляже валяться будут...

Блеать, живёт же горстка буржуинов!
На море ездят, медузы их кусать будут..
Сволочи, блеать....
Буржуины, сука, проклятые...
паписят нах

Слёзы на щеках солонее моря
Как смешно звучит у русалки чё-то там... (с) 

Созвонился со своей знакомой. 
Поговорил, попросил чтоб как для меня, со всеми скидками.
А я в следующем году приеду, подарочек привезу, посидим, мяска покушаем, вина попьём вкусного...

- Ну и хуле ты хнычешь?
Да, жена умеет задавать бестактные вопросы.
- На море хочу, вот, блеадь, и хнычу.
Слушай, Солнышко, поехали?
Мы с тобой не толстые, в багажнике запросто уместимся...

Запретили мне короче ехать с Танькой на море...
А я и правда, не ебаться с ней туда хочу, а так... Море посмотреть...

паписят нах

Я сделал всё чтоб Танька отдохнула немножко.
Мне её жалко.
Хорошая она баба.

Вина мне привезёт пару бутылок и мы в расчёте.

Очень хочется ответить, но не могу. Меня в бан кинули? Или это фича такая?