• Что это такое?
Согласно клиническим рекомендациям это ключевой гериатрический синдром, характеризующийся возраст-ассоциированным снижением физиологического резерва и функций многих систем организма, приводящий к повышенной уязвимости организма пожилого человека к воздействию эндо- и экзогенных факторов, с высоким риском развития неблагоприятных исходов для здоровья, потери автономности и смерти. Если простыми словами, то это следствие эксплуатации тела человеком, его износ. Причем изнашивается не только тело, но и разум.
• Откуда берется?
У счастью она не является неотъемлемой частью процесса старения, а рассматривается как его неблагоприятный вариант. Считается, что она вероятно обратима, однако чаще встречается прогрессирование. У страдающих от этой астении выраженность симптомов разная и зависит не только от возраста, но и от:
- уровня физической активности;
- питания;
- социальных условий (бедность, одиночество и прочее);
- наличия и степени активности сопутствующих болезней.
Важный момент: возможна резкая прогрессия при стрессовой ситуации.
• Кто страдает чаще?
Если разделить по полу, то чаще болеют женщины; по возрасту - старше 85 лет.
• Как это проявляется?
В общих чертах - пожилой человек становится менее самостоятельным ввиду объективных причин. Например, он не может зашить носки, потому что просто не видит нитку, не слышит новости по телевизору из-за снижения слуха, не может передвинуть тумбочку в комнате, потому что не хватает сил и т.д. Чуть конкретнее:
- непреднамеренная потеря веса
(особенно на > 5% за период менее полугода и/или > 10% за полгода и более)
- недержание мочи
- потеря аппетита
- потеря мышечной массы / силы
- остеопороз (кости становятся хрупкими и переломы происходят "на пустом месте")
- депрессия
- поведенческие нарушения
- нарушенный режим сон/бодрствование
- снижение зрения / слуха
- зависимость от посторонней помощи
- значительное ограничение мобильности
- недавнее (ие) падение (я), страх падений
- нарушение равновесия
- повышенная утомляемость
- снижение физической активности / выносливости
- хроническая боль
- полипрагмазия
- увеличение потребления алкоголя
Разумеется, встречается не всё сразу. И да, многие из этих симптомов встречаются при других заболеваниях, поэтому сначала исключаем что-то страшное, а потом уже ставим диагноз.
• Как это найти?
Есть 2 пути: диспансеризация и осмотр гериатра. Помните, я говорила про анкетку в самом начале диспансеризации, которую надо заполнять максимально честно, чтоб побольше анализов дали? Так вот, она существует в 2х вариантах - первый для лиц до 65 лет, а второй для лиц старшего возраста, где как раз и расспрашивают на предмет Старческой Астении. Внимание на вопросы 14-29.
Кто такой гериатр? Это доктор, как раз занимающийся проблемами пациентов старшего возраста. Он проводит комплексную оценку вплоть до жилищных условий и может дать огромную простыню рекомендаций, где будут не только лекарства, но и советы по организации быта.
• Как лечить?
Здесь важна командная работа врачей и родственников пациента:
- работа с факторами риска (например, при низкой физической активности добавляем посильную ЛФК)
- создание безопасной среды для пациента для минимизации травм (подбор обуви, смена мебели и тд)
- работа с когнитивной и эмоциональной сферой (поддержка семьи и вовлечение в решение повседневных задач, а также упражнения для поддержания памяти и внимания)
- лечение сопутствующих заболеваний и состояний (например, подбор очков при снижении зрения, прием сахароснижающих препаратов при наличии сахарного диабета и тд)
• Источники:
- Клинические рекомендации Минздрава РФ от 04.06.2024
- Приказ Минздрава РФ
от 27 апреля 2021 г. N 404н
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ"
Хома, ты на нас курсовую работу обкатываешь?
Не, это чтоб не сказали, что нейросетка придумала
Мне вроде меньше 65ти, но половину симптомов нашёл у себя
Ну, справедливости ради, в анкете есть вопросы, на которые пациент может просто не знать ответа. Например, я в душе не предполагаю какой у меня уровень холестерина и глюкозы в крови. А еще вопрос, заметно ли снизился ли ваш рост? ХЗ. В армии я был 182 см, а теперь 180. Это заметно снизился, учитывая, что я ушел на дембель в 89-м году? Или незаметно? Или — были ли у вас случаи падений за последний год? Да. Я три недели назад в пруд наебнулся. На рыбалке. Ну, так карася тащил на удочку и не заметил как наступил на скользкий ил. Упал в прибрежный чернозем, перемазал рубашку и джинсы. Это считается?
(Если что, ничего страшного, у меня с собой были чистые шорты и футболка, так что домой ехал не как бомж.)
Я к тому, что заполнение анкеты не даст больше информации врачу, чем личная беседа. Другой вопрос, что врач все равно все это не запомнит. Но ведь ныне век технологий. Занести свои выводы врач может в базу данных. А вот анкета, даже если её оцифровать и закинуть в базу данных, все равно как была бесполезным предметом, так и останется.
Так у тебя цифры холестерина и глюкозы не спрашивают. Спрашивают говорили ли, что они повышены у тебя или нет. Внимательнее
Так если я не знаю, какие должны быть цифры, и какие они на самом деле, как я могу знать — повышенные они или нет? Мне никто, ничего никогда не говорил.
Однажды, я проходил диспансеризацию. И мне врач-терапевт вдруг объявил — Ваша щитовидка перестала выполнять свои функции, поэтому у вас нарушен гормональный баланс. И вы должны будете принимать до конца жизни эутирокс. Чтобы этот баланс не нарушать. Ну и вот уже лет пять его пью (благо недорогое). Ну и буду пить, пока ласты не склею. Но какие там были показатели… Повышенное чего-то или пониженное… Я не знаю. Я даже не знаю, что было пониженное или повышенное. Доктор сказал — пью. Но оно реально меня стабилизировало.
Если не говорили, то ответ — нет. Все просто
Так ты ж дед
Вообще все, или почти все, что описано в этой статье, я наблюдал на примере своего отца. Но уже когда ему перевалило за 80. Он умер в 85. Так вот последние пару лет прямо сплошные симптомы из этой статьи. Но блин, в таком возрасте никакой геронтолог уже не поможет. Может немного облегчит, но не более того...