Загадывали ли вы желания Вселенной? Если да, то как точно вы их формулировали? Со всеми нюансами или "просто чтобы было"? Я в этом деле веду себя крайне осторожно и вот почему.

Доковидное время, зима, я живу обычную жизнь участкового доктора в виде сидения на приеме, а затем беготни по вызовам. Как в любой год в холодный период у меня обилие пациентов на больничном по ОРВИ и героиня нашей истории как раз из таких. Больняк начался как обычно с вызова на дом и продолжился контрольным приемом через пару дней в поликлинике, на котором отмечалось улучшение состояния. Что ж, для перестраховки даю направления на анализы крови, мочи и рентген, попутно продлевая листок ещё дней на 5, и рассчитывая, что при такой динамике мы больничный скоро закроем. 

Сама пациентка этой моей идее была не рада и на последнем приеме выражала недовольство. При осмотре оно было ещё тихое, однако, когда она увидела, что в анализах ничего криминального тоже не нашлось, его громкость резко возросла: почему это больничный всего 9 дней? А вот у соседа.... И вообще, по закону 10 месяцев можно. 

Доводы о том, что у нее была банальная простуда, во внимание не принимались. Она хочет быть на больничном и точка! В ход пошли обвинения в том, что я то получаю за недосиженные дни деньги, то специально стараюсь сделать ей гадость. На совместный с другой коллегой осмотр она тоже не соглашалась, ведь мы могли быть заодно. Я от всего этого устала и просто закрыла больничный, пожелав удачи, чем ещё больше разозлила пациенту и получила ту самую угрозу "Я на вас управу найду!"

Вселенная услышала женщину и исполнила ее громкое желание: при выходе из нашей поликлиники пациентка подскользнулась на крыльце и сломала ногу. Благо, рядом с травмпунктом, где ей и открыли новый листок. Со мной она впоследствии разбираться не стала.

Эта история чем-то перекликается с историей Главное вовремя, но последствия решения пациентки проявились не сразу, а через год после происшествия.

За помощью к моей коллеге обратилась женщина средних лет, работающая официанткой, с жалобами на отек правой стопы больше в области тыла, боли в стопе, усиливающиеся при движении и хромота. Особенно расстраивало женщину то, что ее нога не помещалась ни в одну пару ее кроссовок и приходилось брать обувь взаймы у мужа.

При осмотре ничего сверхъестественного: отек стопы действительно есть, он холодный и определяется только на одной стопе, пальпация в области костей плюсны особенно болезненна с иррадиацией в пальцы. Пациентке прописывают физиотерапию, обезбол и направляют на рентген с диагнозом "Остеоартроз", открыли больничный.

По результатам рентгена действительно определяется остеоартроз почти всех суставов стопы, костных деформаций и нарушений целостности нет. После курса физиотерапии отек немного спал, но полностью пропадать отказывался, боли так же сохранялись.

Из-за отсутствия выраженного улучшения пациентка начинает самостоятельно обращаться в частные клиники, но диагноз и лечение не меняются. Все так же обезбол, физиотерапия и покой. Ко мне она попала уже на 15 день больничного, когда требуется продление через врачебную комиссию. Я вымолила 3 дня на посыл к областному ревматологу и дообследование.

И вот уже в областной был установлен окончательный диагноз: Ложный сустав 2 плюсневой кости. Артрит ложного сустава. Почему же мы не увидели этот сустав? Проблема в том, что в нашей поликлинике старый рентген-аппарат. У нас почти как в советское время снимки делаются на пленку и очень многое зависит от рентген - лаборанта. В данном случае снимок вышел "мягким" - очень светлый и содержащий мало деталей, как бы размытый. А в областной больнице рентген уже цифровой, там со снимком можно колдовать на экране как угодно.

Откуда у пациентки появился ложный сустав? Она вспомнила, что около года назад неудачно упала на работе и нога потом очень долго болела. Пациентка не стала обращаться к врачу и просто перетянула ногу эластичным бинтом, скушала обезболивающие и продолжила работать.

Что было с ней дальше? Дальше была операция и ложного сустава у пациентки больше нет, все закончилось благополучно.

Поболтать с автором о вкусных мандаринках и читать посты чуть раньше местных тут - https://t.me/hamster_bez_straha

Наш город все ещё заметён снегом, потому продолжу рассказывать истории из травматологии.

В этой я принимала участие лишь как студент - куратор во время цикла травматологии, не приложив свою мохнатую лапу к гипсу пациента, а просто контролируя состояние пациента каждый день.

Анатолию было на тот момент 40-45 лет. Крепкий невысокий мужчина с женой, детишками, вредной тёщей и одной нехорошей привычкой - курение. Сам по себе пациент выкуривал 1-1.5 пачки в день, но встречи с матерью нежно любимой супруги резко увеличивали количество потребляемого табака вплоть до трёх пачек. Так случилось и в тот злополучный день.

Был конец декабря и предновогодняя суета захватила многие семьи, в том числе и семью нашего героя. Теща приехала в гости, начались обсуждения подарков для детей, слово за слово и вот очередная ссора. Анатолий решил снять стресс привычным способом и закурил. Теща всё продолжала накидывать, перейдя с подарков внукам на общую косорукость нашего героя, а мужчина всё продолжал дымить. И вот антистресс заканчивается, а поток претензий нет. Что же делать? Анатолий решил плюнуть на всё, оделся и пошел покупать любимые сигареты.

Погода тогда немного отличалась от нынешней: если сейчас нас больше заваливает снегом, то тогда снег и дождь просто чередовались, создавая опасные сосульки и ледяной каток во всех направлениях. Наш герой заскочил в привычный табачный ларёк, но там любимых сигарет не оказалось. Продавец развел руками, и мужчина решил поискать где-то ещё. Магазины следовали один за другим, Анатолий упорно спрашивал везде свои любимые сигареты и как назло их нигде не было. Поиски увенчались успехом примерно на 6 или 7 точке, мужчина решил взять на радостях целый блок. Расплатился, вышел на крыльцо магазина, вскрыл блок, и только поднес сигарету ко рту, как с крыши срывается сосулька и разбивает ему стопу. От боли и разочарования Анатолий подскальзывается и падает, ударяясь о бортик ступеньки ещё и своим копчиком, а затем катится дальше по льду. Разумеется, неравнодушные прохожие вызывают скорую, и так Анатолий оказался в отделении травматологии нашей больнички, впоследствии веселя соседей по палате своей невероятной историей. Итоговый диагноз: оскольчатый перелом костей стопы и перелом копчика. Повезло, что сосулька ногу насквозь не пробила.

А потому, пирожочки мои, желаю вам иметь любящую семью, не курить и в гололёд как можно реже выходить из дома. Если уж нужно выйти, то купите такие штуки, мне в участковую пору очень помогали

Для меня теплое и приятное время моей жизни началось именно в универе и именно на последних курсах. Редкие преподаватели ещё относятся к тебе как к ребенку, у кого-то из однокурсников появляются свои деньги и даже дети, да и сама учеба благодаря циклам становится ещё интереснее. Я уже рассказывала о небольших приключениях на цикле терапии, немножко об акушерстве, настала очередь травматологии, особенно учитывая сезон. 

Забавные пациенты попадались как во время дежурства в нашем травмпункте, так и во время учебы. Сегодня будет про травмпункт.

Пациентка номер 1. Учительница математики, жалуется на боли в правом боку, которые усиливаются на вдохе и при надавливании на ребра. У нас состоялся вот такой приятный диалог:

- Рассказывайте, с чем связываете боли? Травма, кашель, может ещё что-то?

- Ой доктор, я из автобуса выпала.

- Из автобуса? Это как?

- У нас была конференция учителей, я на нее поехала и выпала из автобуса.

- А как давно это было?

- Погодите, сейчас подумаю....

- Если вам поможет, вон на стене календарь.

- Да, спасибо. Это было 2 недели назад, как раз числа десятого

- ДВЕ НЕДЕЛИ?

- Ну да.

- А почему вы только сегодня к вечеру пришли?

- Так конференция в другом городе была. Вот я домой вернулась и сразу к вам.

Отправили на рентген - ребра целы, ушиб. Дали рекомендации, попросили больше так не затягивать с обращением.

Пациент номер 2. Мужчина лет 55-60, приехал в сопровождении сына. Жалобы на боли в левой руке и трудности при ее движении. Здесь нам активно мешал сын пациента. С криками "Я в МЧС работаю, тут точно перелом ключицы" он яростно требовал от нас рентген без осмотра, но благо его удалось утихомирить. Что удалось узнать: мужчина решил починить сарай и неудачно упал с крыши на левую руку. После этого позвонил сыну, тот пытался что-то вправить, но ничего не вышло и вот они здесь. С момента травмы до обращения более 6 часов. При осмотре ключица цела, а вот плечевой сустав деформирован, головку плечевой кости прощупать сложно. На рентгене без сюрпризов - вывих плечевого сустава, головка кости ушла в подмышку. Сын пациента побледнел и ушел в коридор, а мы решили попробовать вправить. Что удивительно, у нас получилось. Мы с врачом попеременно тянули эту руку: он тянет - я принимаю страждущих, затем я тяну - он ведёт прием. Плечо вправилось в итоге моими руками и ощущения для меня были очень страшные: сначала показалось, что я вконец пациенту руку оторвала, потому как мы с ней провалились вниз, а затем резко с щелчком ушли вверх. В тот же вечер я впервые в жизни выполнила внутрисуставную инъекцию - тоже интересный опыт. Руку зафиксировали, контрольный снимок сделали - я ничего не сломала. Надавали рекомендаций и отпустили домой. Со слов моего наставника, обратись они пораньше, хотя бы через час-два после травмы, вывих вправить было бы куда легче, а сейчас был сильный спазм мышц и нам просто повезло.

Этим что хочу сказать: пирожочки мои, не тяните с обращением к врачу. Особенно к травматологу. Особенно в такой падучий сезон.