В сезон ОРВИ и прочей вирусной мути нельзя никак забыть о ковиде, который в прошлые пару лет наделал много шума, да и сейчас продолжает беспокоить особо нестабильных граждан. В самом начале пандемии как только люди не пытались определить у себя наличие вируса: кто-то сдавал тест на ковид (святые люди), кто-то обзывал ковидом любое недомогание, попадались и те, кто гадал на картах таро. Но самым частым признаком считалась потеря обоняния. В то время именно "пропал запах" было чуть ли не самым распространенным поводом к вызову терапевта на дом, уступая пожалуй только "температура 38".

Дело осложнялось ещё и постановлением главного санитарного врача, где изначально был четко очерчен круг лиц, которым мы могли за счёт ОМС взять мазок: контактные, прибывшие из-за границы и пневмонийные. Разумеется, большинство наших пациентов в то время в эти группы не попадали. Потом уже добавили обязательное взятие у лиц старше 65 лет, а в конце концов разрешили брать мазки у всех с признаками ОРВИ. Наша история произошла как раз в этот переломный момент.

Бо‌льшая часть наших пациентов замечала гипогевзию случайно: зачастую волновались из-за потери запаха кофе, были и те, кто отравился, не почуяв протухшие продукты, однако наш герой переплюнул всех. 

Повод к вызову "потеря обоняния", ехать в отдаленный район. Мужчина лет 30 (назовем его Иннокентий), помимо отсутствия запахов жалоб нет. При осмотре температура в норме, горло обычного цвета, насморка нет, лёгкие на слух чистые, сатурация 99%. Из интересного - ведёт себя нервно. При беседе выяснилось, что пациент сторонник многих теорий заговора и особенно боится ковида. На форумах Иннокентий вычитал, что потеря нюха это первейший и чуть ли не самый точный признак коронавирусной инфекции и принялся активно выявлять это у себя. Начал он со вдыхания невинных вещей. Поначалу это были духи его мамы. Каждый день раз по 5 пять он проделывал это упражнение. Затем кто-то ему сказал, что запах духов слишком мягкий и Иннокентий может не заметить отсутствия этого аромата из-за привычки к нему. Форумчане посоветовали перейти на что-то более ядреное: хлорку, ацетон либо уксус. Оказалось, что на хлор у нашего героя аллергия, и тогда он обратил свой взор на кухонный шкафчик. Обычный столовый уксус смог удовлетворить любопытство нашего героя всего на пару дней, затем запах уже не доставлял дискомфорта. Тогда Иннокентий полез ещё глубже в шкаф и нашел уксусную эссенцию. Эксперты по бабушкиным закаткам не дадут соврать - штука очень едкая. И вот эту эссенцию мужчина по несколько раз в день нюхал около 3-5 дней перемежая с ацетоном. Результат был предсказуем - обоняние пропало напрочь, а с ним и ослабли вкусовые ощущения. В этот момент Иннокентий уверовал, что он болен, и решил вызывать врача.

Если честно, я не знала как реагировать на такое признание. С одной стороны несчастный человек с недостаточной эрудицией, надо спасать, с другой - ну дурачок же, как можно верить настолько нелепым советам? 

Договорились сделать на месте экспресс тест. Иннокентию повезло, что именно в этот день вступило в силу дополнение к постановлению про тесты для всех с ОРВИ. Разумеется, тест оказался отрицательным. Объяснила пациенту, что он просто сжёг себе слизистую и рецепторы в ней, и теперь его ждёт нудное и аккуратное восстановление в компании ЛОР-врача.

Обсудить с автором сорта уксуса и хлорки, проголосовать за что-то и даже читать истории на сутки раньше можно тут

https://t.me/hamster_bez_straha

Для меня теплое и приятное время моей жизни началось именно в универе и именно на последних курсах. Редкие преподаватели ещё относятся к тебе как к ребенку, у кого-то из однокурсников появляются свои деньги и даже дети, да и сама учеба благодаря циклам становится ещё интереснее. Я уже рассказывала о небольших приключениях на цикле терапии, немножко об акушерстве, настала очередь травматологии, особенно учитывая сезон. 

Забавные пациенты попадались как во время дежурства в нашем травмпункте, так и во время учебы. Сегодня будет про травмпункт.

Пациентка номер 1. Учительница математики, жалуется на боли в правом боку, которые усиливаются на вдохе и при надавливании на ребра. У нас состоялся вот такой приятный диалог:

- Рассказывайте, с чем связываете боли? Травма, кашель, может ещё что-то?

- Ой доктор, я из автобуса выпала.

- Из автобуса? Это как?

- У нас была конференция учителей, я на нее поехала и выпала из автобуса.

- А как давно это было?

- Погодите, сейчас подумаю....

- Если вам поможет, вон на стене календарь.

- Да, спасибо. Это было 2 недели назад, как раз числа десятого

- ДВЕ НЕДЕЛИ?

- Ну да.

- А почему вы только сегодня к вечеру пришли?

- Так конференция в другом городе была. Вот я домой вернулась и сразу к вам.

Отправили на рентген - ребра целы, ушиб. Дали рекомендации, попросили больше так не затягивать с обращением.

Пациент номер 2. Мужчина лет 55-60, приехал в сопровождении сына. Жалобы на боли в левой руке и трудности при ее движении. Здесь нам активно мешал сын пациента. С криками "Я в МЧС работаю, тут точно перелом ключицы" он яростно требовал от нас рентген без осмотра, но благо его удалось утихомирить. Что удалось узнать: мужчина решил починить сарай и неудачно упал с крыши на левую руку. После этого позвонил сыну, тот пытался что-то вправить, но ничего не вышло и вот они здесь. С момента травмы до обращения более 6 часов. При осмотре ключица цела, а вот плечевой сустав деформирован, головку плечевой кости прощупать сложно. На рентгене без сюрпризов - вывих плечевого сустава, головка кости ушла в подмышку. Сын пациента побледнел и ушел в коридор, а мы решили попробовать вправить. Что удивительно, у нас получилось. Мы с врачом попеременно тянули эту руку: он тянет - я принимаю страждущих, затем я тяну - он ведёт прием. Плечо вправилось в итоге моими руками и ощущения для меня были очень страшные: сначала показалось, что я вконец пациенту руку оторвала, потому как мы с ней провалились вниз, а затем резко с щелчком ушли вверх. В тот же вечер я впервые в жизни выполнила внутрисуставную инъекцию - тоже интересный опыт. Руку зафиксировали, контрольный снимок сделали - я ничего не сломала. Надавали рекомендаций и отпустили домой. Со слов моего наставника, обратись они пораньше, хотя бы через час-два после травмы, вывих вправить было бы куда легче, а сейчас был сильный спазм мышц и нам просто повезло.

Этим что хочу сказать: пирожочки мои, не тяните с обращением к врачу. Особенно к травматологу. Особенно в такой падучий сезон.