Вы же помните Октябрину Евгеньевну, героиню истории "Порча на понос"? Сегодняшняя история будет от нее.

В одну из стандартных утренних смен за помощью к Октябрине без талона обратился пациент с жалобами на жар и боли в животе. Памятуя о том, что мужчина известен своей тягой к употреблению всяких непотребств, доктор осматривает его со всей тщательностью, однако кроме жара ничего криминального не находит и решает посоветоваться со старшими. Заведующие после осмотра решают дообследовать больного и дают зелёный свет на цито, однако ничего интересного не обнаруживается. Тогда было решено вызвать скорую помощь и направить пациента в инфекционную больницу с диагнозом "Лихорадка неясного генеза".

На время ожидания Скорой мужчину посадили в коридор под чуткий присмотр дежурной медсестры. Октябрина же в это время продолжила прием страждущих, заранее подготовив направление. 

Прошло уже несколько пациентов, а Скорой все нет. Обеспокоившись состоянием больного, в коридор выглядывает медсестра Октябрины Евгеньевны, однако его в коридоре не обнаруживает. Допрос дежурной ничего не даёт: по ее словам Скорой не было, пациент вроде бы сидел тут на месте, но сама медсестра отлучалась в прививочную картотеку буквально на 10 минут. Стали расспрашивать регистраторов у выхода. Те тоже говорят, что бригаду не видели, а как выглядит пациент они не в курсе, может и вышел. 

Хотели уже бежать к безопасникам и отсматривать записи камер, но прежде решили позвонить в Скорую помощь и узнать, где же бригада. "Бригада транспортирует пациента", - бойко отрапортовал диспетчер. "А куда транспортирует-то? Направление же у доктора лежит!", - спросила медсестра Октябрины. "Не имеем права сказать", - отрезал диспетчер. 

"Может пациент им сказал, куда его хотели послать" подумала Октябрина Евгеньевна и стала звонить своим знакомым в Инфекцию. "Дорогая, у нас таких не поступало сегодня. Там у ворот какая-то Скорая стоит, но из нее движения нет", - раздалось на другом конце провода. 

Прошло около 3х часов, рабочая смена была близка к концу, а болезный все ещё где-то катался, попутно не отвечая на звонки. Через некоторое время голос подала инфекция:

- Дорогая, Петров твой?

- Мой, конечно мой. А где был?

- Помнишь ту Скорую, что у наших ворот затихарилась? Там он и был.

Во всей этой истории меня удивляет только одно: как бригада Скорой умудрилась забрать пациента и не попасться никому на глаза? Прям фокусники какие-то 

1) в жилище первым не заходить, следить, чтоб дверь за вами не заперли на ключ;

2) не верить про "собачка не кусается". Не убрали собаку, особенно крупную - в жилище не заходим;

3) бахилы на свой страх и риск. Зимой переломать ноги очень просто. У нас в ковид медсестра красиво переломалась;

4) перцовку иметь в близком доступе. Хорошо нажимается большим пальцем. Заранее потренироваться в поле - есть свои особенности;

5) при опасности взгляд от угрозы не отводить, желательно научиться наощупь помощь вызывать. С психически нездоровыми лучше аккуратно соглашаться и медленно двигаться к выходу;

6) спиной ни кому не поворачиваться по возможности ;

7) разувания/переобувания по возможности исключить, как и остальные наклоны перед кем-то; 

8) сумку ставить на отдельный стул, желательно не мягкий. Не на пол/диван/кресло. В лучшем случае унесете кота, в худшем - клопов и тараканов;

9) если что-то случилось на вызове и нужна помощь, а вы выскочили в подъезд - кричите "Пожар" и "Трындец". Можно матом. На "Помогите" не выйдет никто, особенно если вызов к известным ненадежным личностям. Видите знакомое лицо - кидайтесь за помощью к нему;

10) не показывать страх и нерешительность

Знаете ли вы, что доктору для работы нужен не только диплом? В конце своей учебы каждый из нас помимо госэкзаменов проходит аккредитацию, по результатам которой получает красивую бумажку (сейчас уже чаще в электронном виде). 

У аккредитации 3 этапа: тестирование, практические задачи и симуляции. На симуляции несколько станций в зависимости от специальностей, но есть общая для всех - там нужно правильно вызвать Скорую Помощь, а потом начать делать манекену непрямой массаж сердца. 

Разумеется для разговора с диспетчером был четкий алгоритм, который у всех нас отлетал от зубов. На аккредитации каждый из нас скороговоркой (время на симуляции ограничено) говорил "Один пострадавший, мужчина 40 лет, без сознания, причина неизвестна, адрес Ленина дом 1 квартира 1, начинаю сердечно-легочную реанимацию". Сейчас я это уже так точно не воспроизведу, но тогда это реально произносилось быстро и на автомате ещё где-то год.

Итак, я где-то 4 месяца как участковый, выходное дежурство. Вызов на чужой участок к бабуле лет 80 с поводом "боли в сердце". Приезжаю, осматриваю пациентку и намеряю ей давление 180/100. В процессе беседы бабуля начинает мне рассказывать классику инфаркта: давит в области сердца и левую руку, нитроглицерин кушала и не помогло и вообще страх смерти появился. Я испугалась и решила вызвать Скорую на себя. Звоню. Только диспетчер берет трубку, и я быстро проговариваю "Пострадавшая одна, женщина, 80 лет, Иванова Степанида Ивановна, улица Пушкина дом 1, подозрение на инфаркт". Диспетчер вздыхает и спрашивает ещё раз. Я снова все повторяю примерно с той же скоростью. Опять вздох, после которого постепенно пошли стандартные вопросы: ФИО, адрес, пол, возраст, проблема и кто вызывает. Вызов зарегистрировали.

Через минут 15 приехала бригада, бабуле сняли ЭКГ, инфаркта не нашли. Сошлись на диагнозе "Гипертонический криз". Во время нашего совещания старший в бригаде спросил о моем стаже. "Четыре месяца", - скромненько ответила я. "Ааа, ну все ясно. Небось с аккредитации осталось", - посмеялся доктор, - "Не боись, ребенок, это пройдет".

Впоследствии я убедилась, что так сильно спешить действительно не стоит. И аккредитация аккредитацией, а в жизни все немного по-другому.

Кстати, бабуля оказалась хитрюгой: она просто хотела ЭКГ на дому, но в поликлинику ехать было неохота. По телевизору увидела репортаж о выездных бригадах и решила, что у дежурного участкового будет с собой аппарат, а когда я приехала без него, пациентка решила импровизировать. 

Мне вставать в 6:30 на суточную смену, но перед этой сменой на скорой, я взял смену в "похметологии". И вот в 4 утра мне приходит вызов, нужно прокапать женщину, причем ее адрес прям недалеко от моей подстанции. Очень удачно получается, сейчас сразу возьму контейнеры с едой, которые я накануне положил в холодильник, и поеду сначала к алкоголичке, потом на скорую помощь. Ну ничего что встал на пару часов раньше, зато можно немного заработать)))

В 7:15 я уже был на подстанции, все наши барбухайки стояли на стоянке, а это значит все бригады на подстанции. Кто-то заступает в 7:15, кто-то в 7:30, в зависимости от бригады, мне же заступать с 8:00 утра, поэтому можно выпить чашечку кофеее, принять ваннуу...

-Сегодня "хвоста" опять не будет, представляете.

-А что там опять случилось?

-Водитель заболел, остеохондроз прижал

-Да, жесть, опять вызовов больше будет...

"Хвост" это дневная смена, туда бригада заступает с 9 до 21 часа, очень помогает разгрузить другие бригады, им дают всякие перевозки и не только. Да, нагрузка сегодня немного увеличится.

Из водительской доносятся крики и громкие возгласы, ребята обсуждают подъем цен на бензин, рассказывают как бы они поступили с теми, кто за это отвечает и называют их лицами нетрадиционной ориентации с пассивной стороны.

Кто-то сдает смену, кто-то ее принимает. Маленький муравейник ожил на на какой-то период, пока вызовов нет все это выглядит шумно и весело, скоро все разъедутся на вызовы и тут станет тихо и неуютно..

Первый вызов нам дают к ребенку с температурой. Мальчику 6 лет и сегодня у него день рождения. Дома с ним только отец, который в принципе достаточно адекватный, знает как лечить и сам быть может не вызывал, а вызвала мать ребенка, которая сейчас находится на работе, но очень сильно переживает за своего сына, потому что у него в 2 года были фебрильные судороги на температуру...

Сейчас температура 38,0 С, отец до нашего приезда вставил свечку парню в "подсвечник", температура стала снижаться:

-А была 39,0 - сообщил нам отец

-А зачем свечку то, сиропов, что ли нет?

-Жена сказала свечка действует быстрее, мы не хотим что бы выше поднималась.

В горле у мальчика была ангина, понятно почему такая высокая температура. Даны были рекомендации и актив педиатра.  

***

Поступил вызов на одну из фабрик. Там у мужчины острый коронарный синдром (ОКС), ну инфаркт типа, вызывают фельдшера местного фельдшерского пункта. Фабрика большая, работников много, вызовы туда поступают частенько. В основном травмы, иногда вот и сердечные проблемы бывают.

Приехали, зашли в пункт. На кушетке лежит мужик, с увеличенным пузиком, одна работница измеряет ему давление, вторая взволнованно встречает нас:

-Вот, у него сначала давление было 80/60 - я уже замираю, неужели кардиогенный шок,- сейчас поднялось до 160/80 - фу, отлично.

Несколько минут опроса и вообще становится ясно, что нет здесь никакого ОКС. Мужик с утра пришел на работу, присел покурить, голова закружилась, в глазах поплыло. Ни боли за грудиной, ни где-нибудь еще, мужик не испытывал, а быстро пришел в себя, лежал и улыбался. Такое состояние у него впервые, но это не признаки ОКС. Это какое-то синкопе, о чем мы и сообщили и девочкам, сотрудницам пункта, а так же обрадовали мужика. И стоит сказать, что пленка ЭКГ у него отличная, без всякой патологии.

Предложили мужику поехать в отделение терапии, но отказался:

-Я лучше работать пойду

-Так мы вам лучше на сегодня больничный дадим, - сообщила ему одна из работниц.

-Тогда домой пойду, - мужик стал еще веселее, - а пока отпустите меня покурить, я только две затяжки успел сделать...

***

Вызов к девочке 7 лет с болью в животе. Боль началась уже накануне вечером, родители решили понаблюдать, что в принципе с какой-то стороны правильно, бывает же просто колика или съела что-нибудь не то. Но утром добавилась рвота и живот стал болеть сильнее.

При пальпации живот был напряжен и я выявил несколько симптом аппендицита.

-Давайте съездим в больницу? - предложил матери

-Конечно давайте

-Я не хочуууу! - девочка закричала, стала плакать.

-Ну не плач, может ничего у тебя и нет, - а мне стало жалко девочку, но почему-то от моих слов дитя заплакало еще сильнее. Мать быстро собрала вещи и мы пошли в машину под рев девчонки. Что уж тут делать, придется потерпеть детский плач. Правда в машине она успокоилась и ехала тихо.

***

У женщины сорока лет с 7 утра начались боли в пояснице слева, мочиться тоже стало больно, но она терпела до обеда. Потом решилась и вызвала скорую помощь:

-Места себе не могу найти и вырвала даже один раз.

-ну что могу сказать, у вас почечная колика, собирайтесь.

Женщина была доставлена в урологию, а нас после этого отпустили на обед.

***

После обеда дали перевезти мужчину с сахарным диабетом. Он был на приеме у терапевта, сахар держится на высоком уровне, беспокоит головокружение, слабость. Терапевт выписала направление в эндокринологию. А диабет у него выявили несколько лет назад, теперь он колит себе инсулин.

После того как перевезли диабетика, дали перевозку с диагнозом пневмония у бабушки 65 лет. Бабуля только что приехала из Адлера:

-Отдыхали там с подругой. Да поймали какую-то инфекцию, три дня лежали, только рвота и извиняюсь понос, я ничего кушать не могла.

Заметил люди травятся в Сочи, Абхазии и Геленджике. У меня друг с семьей ездил в Абхазию в августе, тоже всей семьей лежали пластом. Да и много других примеров. А я вот три раза был в Анапе, ничего подобного, никаких отравлений.

-А теперь вот эта температура, да кашель еще, - продолжала бабушка, - сегодня фельдшер с поликлиники приходил, она меня в больницу хочет положить, только я вот не хочу, вы меня свозите и если ничего нет, то я домой.

-Хорошо, договорились.

***

Так незаметно наступил вечер, а потом уже и ночная смена. Сразу поехали к мальчику 10 лет с болью в горле. Его родители все боялись отека Квинке, который был у мальчика 5 лет назад. Но мы тут смогли только диагностировать обострение хронического тонзиллита.

Потом был вызов к парню 20 лет. Нас встретила встревоженная девушка, видимо она является непосредственно и его девушкой. А так же на стуле в комнате сидела мать парня.

-Что случилось?

-У него живот болит, - начала девушка, а мать стала продолжать,- да, так сильно заболел, мне аж страшно стало...

-Так, стоп, у него язык есть? Наверняка ведь он сам умеет говорить?

-ну да, я умею, - показал способность производить слова парень.

-Ну так сами и рассказывайте, что случилось?

-Ну вот тут живот заболел, - показал ладонью куда-то в область пупка...

На протяжение всего осмотра и опроса, мне пришлось три раза останавливать и девушку парня и маму парня. Они перебивали друг друга, когда я задавал вопросы адресованные непосредственно пациенту, причем говорили разную информацию. Пока сам больной на них не рявкнул, они не успокоились. Знаете как тяжело в такой обстановке проводить осмотр

-Ну это же мой сын, почему я не могу говорить, мне же страшно...

(рука лицо)

По итогу я ничего такого прям не выявил, тем более со слов самого пациента, живот у него уже не болел.

-Ну так конечно, я же ему три таблетки активированного угля дала...

В итоге парень отказался от госпитализации, которую я ему все таки предложил, я же все таки не хирург.

***

Потом было пару вызовов подряд с повышенным артериальным давлением. Это частые вызовы от бабушек в ночное время. Они начинают боятся инфарктов и инсультов, (инсультов сильнее) и поэтому вызывают нас прямо к себе домой (())

Естественно никаких инсультов нет, есть конечно повышенное давление и мы даем им таблетки, точно такие же которые в изобилии лежат у них на тумбочке. Они их сами конечно не пьют, мало все таки инсульт...

***

Утром, когда некоторые начинают расходится по домам, а некоторые наоборот приходят на работу, а именно в 7:30 нам пришлось ехать на площадь города, потому что там лежал весь в крови избитый мужчина.

Алкоголики что-то не поделили (да понятно что) и один другого очень сильно избил. Со слов очевидцев бил прям головой об бордюр. Азербайджанец, которые торгует шаурмой неподалеку, все причитал:

-Разве можно так, ой как сильно он его бил, он его убить хотел, это точно...

Сам избитый был в сознании, все лицо и голова было в крови, рядом лужа крови. Да, какие же люди стали жестокие, я бы сказал неоправданно жестокие. Он его как-будто не бил, а убивал, просто убить не дал экипаж рос гвардии, который проезжал мимо.

Мы быстро оказали помощь избитому и отвезли его в нейрохирургию, хорошо, что это рядом. Сдали мужчину в стабильном состоянии.

В эту смену я немного задержался из-за крайнего вызова, но что поделать, такая работа.

Всем желаю счастья и добра, будьте добрее, Друзья. Источник

Есть много способов вызвать врача на дом из поликлиники. Например, самый известный - позвонить в неё, а самый понтовый - вызвать через мессенджер или даже Госуслуги (есть не во всех регионах). Есть ещё тот, который знают в основном либо закоренелые хроники, либо работники самой системы - актив от скорой помощи. Чаще всего такой актив оставляют на тех, кому сама по себе Скорая и не нужна особо, но надо организовать встречу с поликлиникой. Иногда бывает другое - человек нуждается вгоспитализации, однако отказывается от нее, и тогда на следующий день туда выдвигается участковый, чтоб как почти родной человек (нет) всё-таки уломать на стационар. Отношение к таким активам смешанное - с одной стороны вещь вроде полезная, а с другой.... Хорошо, если верно передадут адрес, чудо, если ещё и дали контактный телефон, а если ещё и повод будет адекватный и совпадет с тем, что передал диспетчер и люди реально в курсе, что к ним придет доктор, то можно вечером смело открывать бутылку Киндзмараули - такой праздник бывает нечасто.

Активы от Скорой были и до ковида. В основном бабули-гипертоники: решили не пить таблетки недельку или попробовать таблетки подруги, затем скачок давления и вызов СМП. Те на следующий день передают в поликлинику, приходит участковый, грозит пальчиком, и таблетки снова пьются как и раньше. Но самый вал активных вызовов конечно пришелся именно на ковид. Свою роль сыграло многое: и общее увеличение количества вызовов, и нехватка мест в стационарах, и куча осложнений после самолечения. Зачастую около трети наших вызовов и составляли эти самые активы. 

Больше всего активных было с поводом "Пневмония", поэтому такой вызов к бабуле 1939 года выпуска меня не удивил. Я заранее подготовила бланк госпитализации, проверила батарейки пульсоксиметра и фонарик, пока мы ехали на адрес. По прибытии привычно буркнула в домофон "Доктор", меня там уже ждали и быстро впустили. На пороге встретила внучка больной и начала тараторить, что бабуля вялая уже несколько дней, от еды отказывается и почти не разговаривает. Я попросила поискать документы пока буду осматривать пациентку. Та действительно была не очень общительна - на мое появление отреагировала молчанием и сразу начала задирать футболку. Помня повод "пневмония" я решила начать с прослушивания лёгких (и тут моя ошибка, алгоритм придумали не совсем дураки), тем более пациентка сама начала раздеваться, но ничего такого - на слух небольшой застой внизу, что вполне соответствует возрасту, а хрипов нет. Сатурация 98%. Значит, ищем другое. Меня смутило, что при попытке что-то сказать, бабуля будто морщится. Решила посмотреть горло, прошу открыть рот и проблема становится ясна - язык и десны в ранах, все это отекло и видимо очень болит. К этому моменту вернулась внучка с документами, показываю ей это безобразие:

- Ой! Так вот почему она наш подарок не носит.

- Ваш подарок?

- Да, мы семьёй скинулись и зубные протезы ей подарили.

- Давно подарили?

- Недели 2 назад. Она их носила сначала, а потом что-то перестала.

- А после от еды отказалась и разговаривать перестала?

- Ага

Я завершила осмотр, других отклонений не нашла и порекомендовала местное лечение, а также переделать протезы. У меня осталось всего 2 вопроса: почему бабуля не сказала родным, что протезы не подошли, и реально ли фельдшер скорой услышал там пневмонию или просто решил пожалеть бабулю и вызвать ей врача.